Les dosages d’IgG et de leurs sous-classes sont des examens courants de biologie médicale. Les IgG sériques totales trouvent leur place en première intention dans les diagnostics des déficits immunitaires primitifs ; mais aussi dans leur suivi et celui des traitements par immunoglobulines polyvalentes. Pour les sous-classes d’IgG sériques, elles sont recommandées en deuxième ligne ou pour la maladie associée aux IgG4. Dans le liquide céphalorachidien, l’intérêt porte aujourd’hui sur les IgG qui permettent la distinction entre un transsudat et une synthèse intrathécale. La technique de dosage est quantitative en milieu liquide (néphélémétrie/turbidimétrie). Parmi les difficultés rencontrées, nous retrouvons l’absence de standard international pour les réactifs des sous-classes d’IgG, les discordances entre le dosage des IgG totales et celui des sous-classes dosées individuellement et la mauvaise évaluation des concentrations des IgG4. Dans cette revue actualisée de la littérature nous revenons sur ces difficultés mais aussi sur les améliorations proposées par les fournisseurs. Nous apportons également quelques pistes sur d’autres améliorations encore possibles pour pallier les difficultés qui persistent.

Total IgG and IgG subclasses measurements are common lab acts in medical biology. The main indications are primary immunodeficiency’s diagnosis and follow-up treatment with multivalent immunoglobulins. IgG subclass measurement plays a key role in IgG4-Related Disease but is also useful for second-line diagnosis in humoral immune deficiencies. In the cerebrospinal fluid, an index is used as an indicator of the relative amount of CSF IgG compared to serum. Any increase in the index is a reflection of IgG production in the central nervous system. There is no reference material allowing standardization of IgG subclass assays, discrepancies between total IgG and sum of IgG subclasses are quite frequent and IgG4 seem to be underestimated and lead to cross reactivity.

In this review, we show that the manufacturers along the difficulties encountered during lab routine have made some improvements. In addition, we are making some suggestions for further improvements that can be done to reduce the difficulties that remain.