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Which adjuvant treatment for patients with BRAFV600-mutant cutaneous melanoma? - 10/02/21

Doi : 10.1016/j.annder.2020.11.006 
E. Funck-Brentano a, b, , N. Malissen c, A. Roger a, b, C. Lebbé d, F. Deilhes e, C. Frénard f, B. Dréno f, N. Meyer e, J.-J. Grob c, P. Tétu f, P. Saiag a, b
a Department of General and Oncologic Dermatology, Ambroise-Paré hospital, AP-HP, Boulogne-Billancourt, France 
b Research unit EA4340 “Biomarkers and clinical trials in oncology and onco-hematology”, Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines University, Paris-Saclay University, France 
c Department of Dermatology and Skin Cancer, Aix-Marseille University, AP–HM, Hôpital Timone, Marseille, France 
d Inserm U976, Department of Dermatology, Dermatology, Paris University, Hôpital Saint-Louis, AP–HP, Paris, France 
e Dermatology Department, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
f Department of Dermatology, CRCINA, CIC1413, CHU de Nantes, université de Nantes, Nantes, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 10 February 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Treatment of patients with melanoma has considerably improved over the past decade and more recently with adjuvant therapies for patients with American Joint Committee on Cancer (AJCC) stage III (loco-regional metastases) or IV (distant metastases) totally resected melanoma, in order to prevent recurrence. In the adjuvant setting, two options are available to patients with BRAFV600-mutant AJCC stage III totally resected melanoma: anti-PD-1 blockers (nivolumab or pembrolizumab) or BRAF plus MEK inhibitors (dabrafenib plus trametinib). In the absence of comparative studies, it is difficult to determine which of these options is best. Our aim was to review published studies focusing on the management of patients with BRAFV600-mutant melanoma in the adjuvant setting. We also reviewed the main clinical trials of BRAF plus MEK inhibitors and immunotherapy in advanced (i.e. unresectable metastatic) BRAF-mutant melanoma in an attempt to identify results potentially affecting the management of patients on adjuvants. More adverse events are observed with targeted therapy, but all resolve rapidly upon drug discontinuation, whereas with immune checkpoint blockers some adverse events may persist. New therapeutic strategies are emerging, notably neoadjuvant therapies for stage III patients and adjuvant therapies for stage II patients; the place of the adjuvant strategy amidst all these options will soon be re-evaluated. The choice of adjuvant treatment could influence the choice of subsequent treatments in neo-adjuvant or metastatic settings. This review will lead clinicians to a better understanding of the different adjuvant treatments available for patients with totally resected AJCC stage III and IV BRAFV600-mutant melanoma before considering subsequent treatment strategies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : BRAFV600-mutant melanoma, Adjuvant therapy, Targeted therapy, Immunotherapy


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