Les voies de la douleur impriment en leur sein l'information nociceptive, depuis les récepteurs de la région oculaire (dense en fibres sensitives algogènes, en fibres sympathiques et en zone de projection neuromusculaire) jusqu'aux réseaux neuronaux du système nerveux central. Après cette sensibilisation, la douleur devient alors neuropathique puis, après trois mois, se transforme en maladie douloureuse chronique. L'architecture cérébrale de la douleur fait que la perception somatique, psychique et sociologique de la région est durablement modifiée : c'est la composante nociplastique. L'ophtalmologiste doit diagnostiquer la part de ces trois causes, éduquer le patient, proposer des stratégies thérapeutiques antinociceptive, antineuropathique et antinociplastique par une approche médicamenteuse ou non, voire par un recours à un centre de prise en charge de la douleur chronique. La gestion difficile de ces patients nécessite une approche de la personnalité du patient et de l'ophtalmologiste.

The pain pathways imprint nociceptive information within themselves, from the receptors in the ocular region (dense in algogenic sensory fibres, sympathetic fibres and in the neuromuscular projection zone) to the neural networks of the central nervous system. After this sensitisation, the pain then becomes neuropathic and, after three months, turns into a chronic painful disease. The cerebral architecture of pain causes the somatic, psychic and sociological perception of the region to be permanently modified: this is the nociplastic component. The ophthalmologist must diagnose the share of these three causes, educate the patient, propose antinociceptive, antineuropathic and antinociplastic therapeutic strategies by a drug or non-drug approach, or even by recourse to a chronic pain management centre. The difficult management of these patients requires an approach based on the personality of the patient and the ophthalmologist.