La chirurgie orthopédique a une place importante pendant le parcours de soin des patients enfants ou AJA porteurs d’une tumeur de l’appareil locomoteur, depuis la prise en charge diagnostique, la résection/reconstruction lorsqu’elle est nécessaire jusqu’à la gestion des complications tardives et des séquelles thérapeutiques. Les organisations administratives, les tutelles, les cursus de formation sont différents entre la chirurgie pédiatrique et adulte. Pourtant la chirurgie chez l’AJA a peu de spécificités qui relèvent de la chirurgie pédiatrique ou adulte : les règles de résections et les techniques de reconstructions sont les mêmes, même si l’âge jeune diminue les complications et est plus favorable aux reconstructions « biologiques » par rapport à un âge adulte plus avancé ou les reconstructions seront plus « prothétiques ». La gestion tardive des chirurgies de la petite enfance (complications et séquelles) nécessite une vision plutôt adulte de la fonction et du résultat à long terme, éclairée par la connaissance des techniques pédiatriques : la préparation du suivi à long terme justifie donc un passage formalisé au mieux par du temps de rencontre entre le patient et son entourage, les équipes chirurgicales pédiatriques et adultes. La participation des équipes chirurgicales adultes et pédiatriques aux RCP spécialisées, les sociétés savantes et groupes de travail réunissant chirurgiens adultes et pédiatres, des cursus de formation partagés pour les adultes et pédiatres, des études cliniques sans barrières d’âge, toutes doivent aider à lever les obstacles et faciliter la communication nécessaire entre le monde onco-orthopédique pédiatre et adulte.

Orthopaedic surgery I has a key role on the medical pathway of adolescent and young-adult (AYA) patients with musculo-skeletal tumor from diagnosis, tumor resection, musculo-skeletal immediate or delayed reconstruction, to dealing with late complications and sequelae following reconstruction during childhood. Administrative authorizations, organization by health authorities as well as training courses are quite different for adult and pediatric surgery. However, surgery for musculo-skeletal tumors in AYA patients have neither adult nor pediatric specifities; resection-reconstruction rules and technics are the same for adult or pediatric patients, with nevertheless lower complication rate and more biologic reconstructions for the youngest, and more prosthetic reconstructions for the oldest. Late complications after bone and soft-tissue reconstructions in childhood and musculo-skeletal deformation after surgery and/or radiotherapy in childhood need the vision from “adult” orthopaedic teams for long and very long term success of the surgical project with a good knowledge of pediatric technics previously used. Thus, formal shared time and transition care are necessary between pediatric and adult surgical teams to prepare long-term follow-up of these childhood cancer survivors. Participation to the same specialized Multi-Disciplinary Board, scientific society gathering adult and pediatric surgeons, clinical trials with no age-limitation might help to erase barriers and to ease collaboration between adult and pediatric ortho-oncologic teams.