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Discovery of an endometrioid cancer lymph node metastasis without primary tumor in a context of Lynch syndrome - 14/02/21

Doi : 10.1016/j.jogoh.2021.102060 
Meriem Koual a, b, c, Louise Benoit a, c, , Johan Pacelli a, Marie-Aude Lefrère Belda d, Henri Azaïs a, Anne-Sophie Bats a, b, e
a Department of Gynaecological and Breast Oncological Surgery, European Georges-Pompidou Hospital, APHP. Centre, France 
b Paris University, Faculty of Medicine, Paris, France 
c INSERM UMR-S 1124, Université de Paris, Centre Universitaire des Saints-Pères, Paris, France 
d Department of Pathology, European Georges-Pompidou Hospital, APHP. Centre, France 
e INSERM UMR-S 1147, Université de Paris, Centre Universitaire des Saints-Pères, Paris, France 

Corresponding author at: Chirurgie Gynécologique et Cancérologique, Hôpital Européen Georges-Pompidou, 20 rue Leblanc, 75015 Paris, France.Chirurgie Gynécologique et CancérologiqueHôpital Européen Georges-Pompidou20 rue LeblancParis75015France

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Highlights

Immunohistochemistry expression profile is fundamental in cancer of unknown primary origin.
Pelvic ultrasound and endometrial biopsy must be performed before risk-reducing surgery in Lynch syndrome.
Lymph node assessment before prophylactic surgery in Lynch syndrome should be considered.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Lynch syndrome is a hereditary predisposition to cancers, including colo-rectal and endometrial cancers in women. Prophylactic surgery including hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy is recommended once the parental project is completed in case of identified mutation.

Case presentation

We describe the case of a 50-year-old patient with Lynch syndrome and identified MSH6 mutation who underwent a prophylactic hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. A left large broad ligament lesion suggestive of a fibroma was intraoperatively discovered and removed. Pathological examination and immunohistochemical study showed a lymph node macro-metastasis of an endometrioid adenocarcinoma, without primary tumor.

Discussion/conclusion

Lymph node metastasis can occur before endometrial cancer but the link with Lynch syndrome remains to be proved. Lymph node assessment by imaging before prophylactic surgery in Lynch syndrome could be considered.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lynch syndrome, Prophylactic surgery, Hysterectomy, Pelvic nodes


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Vol 50 - N° 3

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