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Acute pancreatic injuries: A complication of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis associated with cytotoxic immunocell activation - 15/02/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.06.043 
Xuemei Gao, MD a, Xuhua Tang, MD, PhD a, Lu Ai, BS b, Qian Gao, MD a, Qiman Liao, MD a, Mukai Chen, MD a, Xiaohong Chen, MD a, Hui Zhou, MD a, Yanting Ye, MD a, Minyi Li, RN a, Jiande Han, MD a, , Fang Wang, MD, PhD a,
a Department of Dermatology, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong 
b Department of Laboratory Medicine, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong 

Correspondence to: Fang Wang, MD, PhD, or Jiande Han, MD, Department of Dermatology, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, No. 58 Zhongshan Er Rd, Guangzhou, Guangdong 510080, China.Department of DermatologyThe First Affiliated HospitalSun Yat-sen UniversityNo. 58 Zhongshan Er RdGuangzhouGuangdong510080China

Abstract

Background

Complications involving internal organs are usually present in Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN). However, pancreatic complications are rarely reported and studied.

Objective

To summarize clinical characteristics of SJS/TEN-associated acute pancreatic injuries and to investigate underlying inflammatory mechanisms.

Methods

Clinical records of 124 inpatients with SJS/TEN were reviewed. Serum levels of tumor necrosis factor α, interleukin (IL) 6, IL-18, IL-15, IL-12p70, and soluble CD56 were determined in 18 healthy donors and 17 patients with SJS/TEN, including 3 with acute pancreatic injuries.

Results

Acute pancreatic injury was diagnosed in 7.3% of patients (9/124) in the SJS/TEN cohort. Elevation of serum transaminase level and hypoalbuminemia occurred more frequently in patients with acute pancreatic injuries compared with those without pancreatic symptoms (P = .004 and <.001, respectively). Although acute pancreatic injury did not alter mortality rate of SJS/TEN, it was associated with longer hospitalization stays (P = .008). Within the serum cytokines whose levels were elevated in SJS/TEN, only IL-18 was found to be selectively increased in patients with acute pancreatic injuries compared with those without them (P = .03).

Limitations

Cohort was small.

Conclusion

Acute pancreatic injury is a gastrointestinal complication of SJS/TEN in which hepatotoxicity is more likely to occur. Overexpression of IL-18 might be involved in this unique entity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Graphical abstract




Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : complication, cytokine storm, interleukin 18, liver dysfunction, pancreatitis, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis

Abbreviations used : IL, SJS, TEN


Plan


 Drs Gao and Tang contributed equally to this article.
 Funding sources: Supported by the National Natural Science Foundation of China (grant 81703111) and the Natural Science Foundation of Guangdong Province (grant 2016A030313246).
 Conflicts of interest: None disclosed.


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Vol 84 - N° 3

P. 644-653 - mars 2021 Retour au numéro
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