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A pragmatic non-invasive assessment of liver fibrosis in patients with psoriasis, rheumatoid arthritis or Crohn's disease receiving methotrexate therapy - 16/02/21

Doi : 10.1016/j.clirex.2020.100003 
Jean-Paul Cervoni a, b, , Blandine Alby-Lepresle a, Delphine Weil a, Peng Zhong a, François Aubin c, Daniel Wendling d, Eric Toussirot b, d, Lucine Vuitton e, Franck Carbonnel e, Raphaële Blondet b, Thierry Thévenot a, Paul Calès f, Elisabeth Monnet a, b, Vincent Di Martino a
a Service d’hépatologie et de soins intensifs digestifs, CHRU Jean-Minjoz, 25030 Besançon cedex, France 
b CIC-BT, CHRU Jean-Minjoz, 25030 Besançon cedex, France 
c Service de dermatologie, CHRU Jean-Minjoz, 25030 Besançon cedex, France 
d Service de rhumatologie, CHRU Jean-Minjoz, 25030 Besançon cedex, France 
e Service de gastroenterologie, CHRU Jean-Minjoz, 25030 Besançon cedex, France 
f Service d’hépatologie et de gastroenterologie, CHRU Angers, 49100 Angers, France 

Corresponding author. Service d’hépatologie, hôpital Jean-Minjoz, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25000 Besançon, France.Service d’hépatologie, hôpital Jean-Minjoz3, boulevard Alexandre-FlemingBesançon25000France

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Highlights

What is already known about this subject?
The fear of liver fibrosis development limits the use of methotrexate.
Until recently, only liver biopsy was recommended for sequential assessment of liver fibrosis.
What this study adds?
Our study suggests that methotrexate has negligible effect regarding the risk of liver fibrosis in comparison with the metabolic syndrome.
Liver biopsy should be limited as much as possible to render methotrexate cost-effective and widely acceptable.
Non-invasive markers should be recommended for monitoring patients before and during therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background and aims

The reported hepatotoxicity of methotrexate underlines the need for a repeated non-invasive and reliable evaluation of liver fibrosis. We estimated, using a non-invasive strategy, the prevalence of significant liver fibrosis in patients treated by methotrexate and the predictors of significant fibrosis (fibrosisF2).

Methods

Fibrosis was prospectively evaluated using 9 non-invasive tests in consecutive patients with psoriasis, rheumatoid arthritis, or Crohn's disease. Significant fibrosis was assessed without liver biopsy by defining a “specific method” (result given by the majority of the tests) and a “sensitive method” (at least one test indicating a stageF2).

Results

One hundred and thirty-one patients (66 Psoriasis, 40 rheumatoid arthritis, and 25 Crohn's disease) were enrolled, including 83 receiving methotrexate. Seven tests were performed on average per patient, with a complete concordance in 75% of cases. Fibroscan® was interpretable in only 61% of patients. The best performances (AUROC>0.9) for predicting significant fibrosis were obtained by tests dedicated to steatohepatitis (FibroMeter NAFLD, NFS and FPI). The prevalence of fibrosisF2 according to the “specific” or the “sensitive” assessment of fibrosis was 10% and 28%, respectively. Methotrexate exposure did not influence the fibrosis stage. Factors independently associated with significant fibrosis according our “sensitive method” were age, male gender, and metabolic syndrome.

Conclusion

We provided a non-invasive approach for identifying liver fibrosisF2 by using 8 biochemical tests and Fibroscan®. In this population, the risk of significant fibrosis was related to age, male gender, and presence of metabolic syndrome, but was not influenced by methotrexate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Methotrexate, Liver fibrosis, Non-invasive fibrosis marker, Transient elastography, Psoriasis, Crohn's disease, Rheumatoid arthritis, Metabolic syndrome, Non-alcoholic steatohepatitis


Plan


 Data availability statement: the data that support the findings of this study are available from the corresponding author upon request.
☆☆ This article was originally published in Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology: X. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology: X is now discontinued and the article is reprinted here for the reader's convenience. For citation purposes, please use the publication details of this article; Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology, 44S.


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Vol 44 - N° S

Article 100003- janvier 2020 Retour au numéro
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  • Recipient gender and body mass index are associated with early acute rejection in donation after cardiac death liver transplantation
  • Qiang Wei, Kun Wang, Modan Yang, Junli Chen, Tian Shen, Penghong Song, Haiyang Xie, Lin Zhou, Shusen Zheng, Xiao Xu

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