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Tecniche di chiusura della laparotomia mediana - 16/02/21

[40-042]  - Doi : 10.1016/S1283-0798(21)44573-0 
A. Doussot a : Praticien hospitalier, P. Ortega-Deballon b  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Service de chirurgie digestive et cancérologique, CHU Jean-Minjoz, 2, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 
b Service de chirurgie générale, digestive et cancérologique, CHU du Bocage, 14, rue Paul-Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 

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Riassunto

L'incidenza delle eventrazioni dopo laparotomia mediana è elevata e la tecnica di chiusura utilizzata è un fattore determinante. Gli studi dimostrano che una laparotomia mediana deve essere chiusa con un sopraggitto in filo a lento riassorbimento, eseguendo piccole prese sull'aponeurosi su entrambi i lati della linea mediana, per ottenere un rapporto lunghezza del filo utilizzato/lunghezza dell'incisione di 4:1. È inutile chiudere il peritoneo. L'uso di protesi profilattiche si è dimostrato efficace per la prevenzione delle eventrazioni in diversi tipi di pazienti e di interventi. Si tratta di protesi sintetiche non riassorbibili, che sono posizionate su tutta la lunghezza della mediana in posizione sopra-aponeurotica (onlay).

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Parole chiave : Laparotomia, Chiusura, Tecnica “small bites”, Protesi preventiva


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