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Clinical description of the broad range of neurological presentations of COVID-19: A retrospective case series - 18/02/21

Doi : 10.1016/j.neurol.2021.01.004 
L. Cleret de Langavant a, b, c, d, , A. Petit a, b, c, d, Q.T.R. Nguyen a, b, c, d, T. Gendre a, J. Abdelhedi a, A. Djellaoui a, L. Seddik a, L. Lim a, F. Faugeras a, b, c, d, H. Salhi a, A. Wahab a, L. Fechtenbaum a, A. Dormeuil a, b, c, d, H. Hosseini a, b, K. Youssov a, b, c, d, G. Fénelon a, b, c, d, B. Bapst e, P. Brugières e, T. Tuilier e, E. Kalsoum e, M.-B. Matignon f, J. Oniszczuk f, S. Gallien g, W. Vindrios g, G. Melica g, A.-L. Scain h, R. Esser h, L. Rostain i, C. Guillaud j, G. Dubos-Lascu j, N. Saada j, H. Guillet k, M. Khellaf j, B. Bardel l, m, S.S. Ayache l, m, J.-P. Lefaucheur l, m, J.-M. Pawlotsky n, S. Fourati n, A.-C. Bachoud-Lévi a, b, c, d
a AP–HP, Centre de référence maladie de Huntington, service de neurologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
b Université Paris-Est Créteil, faculté de médecine, Créteil, France 
c Département d’études cognitives, école normale supérieure, PSL University, Paris, France 
d Inserm U955, Institut Mondor de recherche biomédicale, équipe E01 NeuroPsychologie Interventionnelle, Créteil, France 
e AP–HP, service de neuroradiologie, Imagerie Médicale, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
f AP–HP, service de néphrologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
g AP–HP, service d’immunologie clinique, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
h AP–HP, service de gériatrie, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
i AP–HP, service de cardiologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
j AP–HP, département d’Aval des Urgences, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
k AP–HP, unité des maladies génétiques du globule rouge, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
l AP–HP, unité de Neurophysiologie Clinique, Service de Physiologie–Explorations Fonctionnelles, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
m EA 4391, excitabilité nerveuse et therapeutique, Université Paris-Est-Créteil, Créteil, France 
n AP–HP, département de virologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 

*Corresponding author. Service de neurologie, hôpital Henri-Mondor, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny,, 94000 Créteil, France.Service de neurologie, hôpital Henri-Mondor, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny,Créteil94000France

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 18 February 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Neurological disorders associated with SARS-CoV-2 infection represent a clinical challenge because they encompass a broad neurological spectrum and may occur before the diagnosis of COVID-19.

Methods

In this monocentric retrospective case series, medical records from patients with acute neurological disorders associated with SARS-CoV-2 infection from medicine departments of an academic center in Paris area were collected between March 15th and May 15th 2020. Diagnosis of SARS-CoV-2 was ascertained through specific RT-PCR in nasopharyngeal swabs or based on circulating serum IgG antibodies.

Results

Twenty-six patients diagnosed with SARS-CoV-2 infection presented with neurological disorders: encephalitis (N=8), encephalopathy (N=6), cerebrovascular events (ischemic strokes N=4 and vein thromboses N=2), other central nervous system (CNS) disorders (N=4), and Guillain-Barré syndrome (N=2). The diagnosis of SARS-CoV-2 was delayed on average 1.6 days after the onset of neurological disorder, especially in case of encephalitis 3.9 days, encephalopathy 1.0 day, and cerebrovascular event 2.7 days.

Conclusions

Our study confirms that COVID-19 can yield a broad spectrum of neurological disorders. Because neurological presentations of COVID-19 often occur a few days before the diagnosis of SARS-COV-2 infection, clinicians should take preventive measures such as patient isolation and masks for any new admission to avoid nosocomial infections. Anti-SARS-CoV2 antibody detection in RT-PCR SARS CoV-2 negative suspected cases is useful to confirm a posteriori the diagnosis of atypical COVID-19 presentations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Amyotrophic Lateral Sclerosis, Diaphragmatic ultrasonography, Pulmonary function tests, Phrenic nerve conduction


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