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Scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis: from the joint to the patient - 22/02/21

L’arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne: de l'articulation au patient

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.12.007 
L. Obert a, , I. Pluvy a, S. Zamour a, G. Menu a, S. El Rifai a, J. Garret b, J.-M. Cognet c, J. Goubau d, e, F. Loisel a
a Service d’Orthopédie, de Traumatologie, de Chirurgie Plastique et assistance Main CHU Jean Minjoz, Boulevard Fleming, 25000 Besançon, France 
b Clinique du Parc, 155 bis Boulevard de Stalingrad, 69006 Lyon, France 
c Clinique Courtancy, 36 rue de Coutancy, 51100 Reims, France 
d Dienst Orthopedie & Traumatologie, Buitenring Sint-Denijs 30, 9000 Gent, Belgium 
e Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Laarbeeklaan 101, 1090 Brussels, Belgium 

Corresponding author.
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Monday 22 February 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis (STT OA) is common and often associated with thumb basal joint arthritis. Pain at the base of the thumb on the volar aspect and during resisted extension is characteristic of symptomatic STT OA. If conservative treatment fails, surgical treatment may be offered. In case of STT OA, treatment may range from arthrodesis to trapeziectomy (isolated or associated with ligament reconstruction and/or interposition). Any preoperative intracarpal instability (DISI) can be exacerbated by resecting more than 3 or 4 mm of the distal pole of scaphoid. For peritrapezial osteoarthritis, trapeziectomy is the logical solution, but it exposes the patient to known complications: loss of strength, long recovery, trapeziometacarpal impingement. Initial treatment of thumb basal joint arthritis by arthroplasty is also an option. Treatment of both sites is also possible by interposition of pyrocarbon implants. In all cases (isolated or associated STT OA) and no matter the technique chosen, maintaining the scaphoid height (arthrodesis, resection < 3 mm and/or associated interposition) and performing oblique trapezoidal osteotomy (to prevent scaphoid–metacarpal impingement) are the two crucial elements of surgical treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) est fréquente et souvent associée à une rhizarthrose. Les douleurs de la base du pouce, palmaires, et en extension contre résistance sont caractéristiques d’une arthrose STT symptomatique. Si le traitement médical échoue, un traitement chirurgical peut être proposé. En cas d’arthrose STT, les traitements possibles sont l’arthrodèse, la trapézectomie isolée, associée à une ligamentoplastie et/ou à une interposition. La présence d’une instabilité intra carpienne préopératoire (DISI) risque d’être aggravée par une résection du pôle distal du scaphoïde supérieur à 3 ou 4 mm. En cas d’arthrose péritrapézienne, la trapézectomie est la solution logique mais elle expose aux complications connues : perte de force, longueur de l’obtention du résultat, risque de conflit métacarpo-trapézoïdien. Le traitement premier de la rhizarthrose par arthroplastie est aussi une option. Un traitement des deux sites est aussi possible par des implants en pyrocarbone étagés. Dans tous les cas (arthrose STT isolée ou associée) et quelle que soit la technique choisie, conserver la hauteur du scaphoïde (arthrodèse, résection < 3 mm et /ou interposition associée) et réaliser une ostéotomie trapézoïdienne oblique (pour empêcher le conflit scapho-métacarpien) sont les deux éléments essentiels du traitement chirurgical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis, Peritrapezial joint arthritis, Arthrodesis, Trapeziectomy, Interposition arthroplasty

Mots-clés : Arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT), Arthrose péritrapézienne, Arthrodèse, Trapézectomie, Arthroplastie d’interposition



© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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