Certains patients atteints de cancer présentent des difficultés sociales (présentes avant la maladie, ou y faisant suite). Cela entraîne des difficultés dans le parcours de soins des patients, notamment par rapport au maintien à domicile. Nous avons cherché à déterminer, par une étude prospective observationnelle, le nombre de patients estimant ne pas pouvoir rentrer à domicile pour des raisons sociales, les raisons de ces difficultés, et évaluer leurs besoins.

Pendant 4 mois, nous avons interrogés les patients en situation palliative précoce dans 2 services hospitaliers de l’Est parisien sur leur maintien à domicile et leur situation sociale, avec évaluation d’une possible précarité par le score EPICES. Nous avons interrogé leur médecin et les soignants les prenant en charge, concernant la situation des patients et leurs besoins en termes d’aide et de soins.

Sur les 235 patients interrogés, 13 % (soit 30/235) estime avoir des difficultés sociales pour rester à domicile (raison de logement, financière, et d’aide). 70 % d’entre eux (soit 21/235) ont effectivement été repérés par le médecin. Par ailleurs, celui-ci repère 18 % des patients comme ayant des difficultés à rester au domicile. Ces patients nécessitent de l’aide pour les gestes du quotidien et pour certains soins. 54 % des patients interrogés sont précaires d’après le score EPICES. Seulement 25 % des patients ont rencontré au moins une fois un travailleur social, et 28 % des patients précaires.

Le nombre de patients ne pouvant rester à domicile est conséquent et constitue donc un vrai problème. La réflexion autour d’une structure particulière pouvant les accueillir doit être réfléchi. Par ailleurs, le nombre de patients précaires est important. Pourtant peu de patient ont rencontrés un travailleur social. L’accompagnement social des patients atteints de cancer est un sujet primordial qui doit être mieux pensé.

Some cancer patients have a difficult social environment that affects their healthcare circuit and forbids them to return home safely. The aim of this prospective observational study is to determine the proportion of patients who felt they could not return home for social issues, the reasons for these difficulties, and their needs.

During 4 months, we interviewed patients in an early palliative care situation about their social situation, in 2 oncology departments in eastern Paris. We also interviewed their doctor and caregivers about the situation of patients and their needs in terms of help and care.

Of the 235 patients included, 13% felt they have social difficulties in staying at home (reason for housing, financial, and assistance). 87% were in full hospitalization. 70% were actually spotted by the doctor, who identified 18%. These patients required help in their daily lives and for some care. 40% of them wanted to continue living with their main caregiver. 54% of the patients lived in social insecurity according to the EPICES score and only 28% of them had met a social worker.

The number of patients unable to stay at home is significant and therefore a real problem. Finding new types of suitable housing for those patients seems essential to improve their quality of life. Moreover, the social support for cancer patients seems to be inadequate and needs to be improved.