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Organisation et gestion aiguë du bloc atrioventriculaire complet : résultats d’une enquête multicentrique nationale - 26/02/21

Organization and management of acute complete atrioventricular block: Results from a Multicenter National Survey

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.01.007 
S.-S. Bun a, , J. Taïeb b, D. Scarlatti a, F. Squara a, P. Taghji c, A. Errahmouni d, K. Hasni e, B. Enache e, W. Amara f, J.-C. Deharo c, E. Ferrari a
a Department of Cardiology, Pasteur University Hospital, 30, avenue de la voie Romaine, Nice, France 
b Centre hospitalier du pays d’Aix, Aix-en-Provence, France 
c Hôpital La Timone, Marseille, France 
d Dupuytren University Hospital, Limoges, France 
e Centre Hospitalier Princesse Grace, Monaco (Principauté) 
f Groupement Hospitalier le Raincy-Montfermeil, Montfermeil, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 26 February 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Contexte

Le bloc atrio-ventriculaire complet (BAV3) peut être une situation urgente potentiellement létale. Notre objectif était de décrire la gestion quotidienne des BAV3 en France, en insistant notamment sur les aspects organisationnels.

Méthodes

De septembre 2019 à November 2019, une enquête nationale prospective (comprenant 28 questions) a été envoyée par voie électronique à 100 médecins (Google Form).

Résultats

Les réponses ont été recueillies auprès de 93 cardiologues (taux de réponse 93 %). L’implantation stimulateur cardiaque permanent pendant la nuit ou le week-end (après 20heures) est possible pour 49 % des opérateurs (<5 fois par an), pour 15 % (>5 fois par an), impossible pour 36 % des opérateurs. En cas de BAV3 ne répondant pas à l’isoprotérénol survenant la nuit, une sonde d’entraînement électro-systolique (SEES) est implantée par : le personnel médical de garde sur place (27 %), le cardiologue interventionnel d’astreinte (21 %), le rythmologue d’astreinte (19 %), un stimulateur cardiaque permanent est implanté par le rythmologue (12 %), la stratégie n’est pas standardisée (15 %). 80 (86 %) cardiologues interrogés ont déjà observé un déplacement de SEES, une perforation cardiaque a déjà été observée par 57 (61 %), un hématome inguinal chez 35 (38 %), et cette technique a été interdite pour 4 % des opérateurs. Une sonde à fixation active (SFA) extériorisée pour BAV3 a déjà été implantée par 50 % des opérateurs.

Conclusion

Notre enquête montre d’importantes disparités en termes de prise en charge des BAV3 parmi les différents centres. Une SFA avec batterie de récupération a déjà été utilisée par la moitié des centres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Complete atrioventricular block (AVB3) may be an urgent potentially lifethreatening situation. Our objective was to describe the routine management of AVB 3,

with emphasis on the organizational aspects.

Methods

From September 2019 to November 2019, a prospective national survey including 28 questions was electronically sent to 100 physicians (Google Form).

Results

The answers were collected from 93 physicians (response rate 93%). Permanent pacemaker implantation during weekends and nights (after 8PM) is possible for 49% of the operators (<5 times a year), for 15% (>5 times a year), impossible for 36% of the operators. For AVB3 nonresponsive to isoproterenol occurring during the night, a temporary pacing lead (TPL) is implanted by: the on-site medical staff on-duty (27%), the on-call interventional cardiologist (21%), the on-call electrophysiologist (19%), a permanent pacemaker is implanted by the electrophysiologist (12%), the strategy is not standardized (15%). An externalized active fixation lead (AFL) for AVB3 has already been implanted by 50% of the operators. 80 (86%) have already observed a dislocation of the TPL, a cardiac perforation already occurred in 57 (61%), a groin hematoma in 35 (38%), and this technique was proscribed for 4% of the operators.

Conclusion

Our survey shows important disparities in terms of management of AVB3 among the different centers. An externalized AFL with a reusable generator was used by half of the centers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bloc atrioventriculaire complet, Sonde de stimulation à fixation active, Sonde de stimulation électro-systolique, Stimulation temporaire

Keywords : Complete atrioventricular block, Active fixation lead, Temporary pacing lead


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