L’ostéotomie de type Scarf est une technique chirurgicale fiable dans la prise en charge de l’hallux valgus. L’objectif de notre étude était d’analyser la survenue de métatarsalgies de transfert après chirurgie du premier rayon selon notre technique de Scarf sans vis, utilisée dans le service depuis 1995 qui comporte une stabilisation par impaction axiale sans ostéosynthèse.

L’accourcissement supposé du premier métatarsien généré par cette technique peut être à l’origine de métatarsalgies postopératoires.

Nous rapportons ici une série d’ostéotomies métatarsiennes du premier rayon de type Scarf sans vis, revue à moyen terme. Nous avons revu cliniquement et radiologiquement tous les patients opérés selon cette technique de 2012 à 2017 en respectant les critères d’exclusions suivants : geste sur les métatarsiens latéraux associés, pathologie de l’arrière-pied concomitante, dossiers incomplets.

Sur 114 pieds, 96 ont été inclus dans l’étude avec 18 exclus. Le suivi moyen était de 1 an et 8 mois [1–4 ans]. Quatre-vingt-seize % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits, avec un score AOFAS moyen de 90,3. Tous les paramètres ont été améliorés significativement : chaussage, douleurs, fonction, alignement. Quatorze pieds ont présenté des métatarsalgies de transfert, apparues durant l’année suivant la chirurgie (AOFAS 75/100). Dix autres complications étaient notées (deux névromes de Morton, trois syndromes douloureux régionaux complexes, une infection superficielle, une paresthésie, deux récidives avec reprise chirurgicale et une pseudarthrose). Aucune complication générale n’a été retrouvée. L’analyse radiologique retrouvait un raccourcissement moyen de M1 de 3,3mm (6,3 dans le groupe métatarsalgies versus 3mm dans le groupe sans, p=0,2) et une correction angulaire moyenne de 16,2° (±6).

Les résultats globaux de la technique sans vis apparaissent comparables et satisfaisants, permettant la correction de déformations importantes (28°±8° en préopératoire dans notre série). Le raccourcissement de M1 et le taux de métatarsalgie de transfert semblaient être plus importants que les chiffres habituellement rapportés.

L’ostéotomie Scarf sans vis du premier métatarsien donne de bons résultats fonctionnels et anatomoradiologiques à moyen terme. Elle semble néanmoins être associée à un raccourcissement et à un taux de métatarsalgie de transfert plus important.

IV ; étude rétrospective, non interventionnelle en soin courant (Grade de recommandation : C, faible niveau de preuve scientifique).