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Revision of Arpe® trapeziometacarpal prosthesis by isolated head and linear exchange in five patients - 27/02/21

Révision de la prothèse trapézo-métacarpienne Arpe® par changement des pièces mobiles (polyéthylène et tête métacarpienne) à propos de 5 cas

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.12.009 
N. Bigorre a, , A. Petit a, R. Gibaud-Dumartinet b, Y. Saint-Cast a, G. Raimbeau a
a Centre De La Main, 47, Rue de la Foucaudière, 49800 Trélazé, France 
b CHU Angers, Département de Chirurgie Osseuse, 4, Rue Larrey, 49033 Angers Cedex 3, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 27 February 2021

Abstract

With the increase in the number of trapeziometacarpal arthroplasties being done, the indications for revision due to implant wear will also increase significantly in the coming years. Isolated linear exchange in the context of polyethylene wear without osteolysis or loosening of the implants is already well known in the case of hip arthroplasty. This revision option offers the advantages of less morbidity, faster recovery, and bone preservation. We retrospectively reviewed five patients who underwent trapeziometacarpal revision with isolated polyethylene liner exchange. Revision surgery was performed an average of 17.6 years (10.7–21.3 years) after the primary arthroplasty procedure. The indication for revision was dislocation in four cases and prophylactic revision for wear and limited osteolysis of the cavity in the other case. Mean follow-up was 48.7 months (36–60). One patient had a recurrent dislocation 4 years after revision and required another revision where only the cup was changed. The other patients had no instability, and no complications were reported. The mean QuickDASH score was 11.9 (4.5–15.9). Pinch strength was 102% (90–120) and grip strength was 92% (70–110) relative to the opposite side. Radiological evaluation showed no abnormalities at the last follow-up. Trapeziectomy is often the solution of choice in the surgical revision of arthroplasties. Unipolar revision of the cup has the risk of trapezium fracture, especially when the cup is well integrated. The technique we report here preserves bone and simplifies the surgical procedure with outcomes corresponding to those of primary arthroplasty. Isolated exchange of the polyethylene liner is a relevant option in the revision of trapeziometacarpal arthroplasty with good short-term results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Avec l’augmentation du nombre d'arthroplasties trapézo-métacarpiennes, les indications de révision pour usure des implants va également s’accroitre de manière significative dans les prochaines années. Le changement isolé du polyéthylène dans le cadre de l'usure isolée du polyéthylène sans ostéolyse ni descellement des implants est déjà bien connu dans les reprises de prothèse de hanche. Cette option de reprise offre les avantages d'une morbidité réduite, de la préservation du stock osseux et d'une récupération plus rapide. Nous avons revu rétrospectivement 5 patientes qui ont bénéficié d’une révision avec changement isolé du polyéthylène et de la tête métacarpienne. La chirurgie de révision a été effectuée à une moyenne de 17,6 ans (10,75−21,33 ans) de l’implantation. L'indication de la révision était une luxation ou d’une instabilité récente dans 4 cas et une révision prophylactique pour usure et ostéolyse limitée au niveau de la cupule. Le suivi moyen était de 48,7 mois (36–60). Une patiente a présenté une luxation récurrente 4 ans après la révision et a nécessité une reprise itérative par révision unipolaire de la cupule. Les autres patients n'avaient aucune instabilité et nous n'avons signalé aucune complication. Le score QuickDASH moyen était de 11,93 (4,5–15,9). La force de pince était de 102,5% (90–120) et la force de poigne de 91,75% (70–110) par rapport au côté opposé. L'évaluation radiologique n'a montré aucune anomalie au dernier recul. La trapézectomie est souvent la solution de choix dans la reprise chirurgicale des arthroplasties. La révision unipolaire de la cupule expose au risque de fracture du trapèze surtout lorsque la cupule est bien intégrée. La technique que nous rapportons permet de conserver le capital osseux et de simplifier le geste chirurgical avec un résultat correspondant à ceux d'une arthroplastie de première intention. Le changement isolé de polyéthylène est une option intéressante dans la révision des arthroplasties trapézo-métacarpiennes avec un bon résultat à court terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Trapeziometacarpal osteoarthritis, Trapeziometacarpal total joint arthroplasty, Revision, Failure

Mots-clés : Arthrose trapézo-métacarpienne, Arthroplastie totale trapézo-métacarpienne, Révision, Echec


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