L’infection à Helicobacter pylori s’acquiert pendant l’enfance principalement au sein de la famille. Elle provoque une gastrite chronique active associée au développement de nombreuses maladies digestives et extra digestives. Son expression résulte des interactions entre la bactérie, l’hôte et les facteurs environnementaux modulant l’évolution de la gastrite et de la sécrétion acide. Les recommandations françaises de recherche et de traitement à visée curative ou préventive ont été actualisées en 2017. Il s’agit d’indications avec niveau de preuve élevé d’association et d’efficacité du traitement d’éradication : ulcère gastroduodénal, prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’aspirine avec antécédents ulcéreux, lymphome gastrique du MALT, résection localisée de cancer gastrique. Les recommandations concernent d’autres maladies avec un niveau de preuve moindre : dyspepsie fonctionnelle, facteurs de risque d’adénocarcinome gastrique (antécédents familiaux de cancer gastrique, syndrome de Lynch, lésions prénéoplasiques : atrophie, métaplasie intestinale, dysplasie), anémie ferriprive et carences en vitamine B12 inexpliquées, purpura thrombopénique immunologique, chirurgie bariatrique isolant une partie de l’estomac. Le diagnostic est réalisé par l’examen des biopsies gastriques ou par test non invasif suivant la situation clinique. Les trithérapies de 10jours guidées par l’étude de la sensibilité aux antibiotiques (inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), amoxicilline, clarithromycine ou lévofloxacine) sont recommandées en première intention en raison de l’augmentation des résistances, permettant de réduire la durée du traitement, le nombre d’antibiotiques et les effets secondaires. À défaut, les quadrithérapies probabilistes de 14jours sont possibles et interchangeables (IPP avec amoxicilline, clarithromycine, métronidazole, ou une combinaison de sel de bismuth, tétracycline et métronidazole). Le contrôle d’éradication est nécessaire.

Helicobacter pylori infection is acquired during childhood mainly within the family. It causes active chronic gastritis associated with the development of many digestive and extra digestive diseases. Its expression results from interactions between the bacteria, the host and environmental factors modulating the evolution of gastritis and acid secretion. The French recommendations for research and treatment for curative or preventive purposes were updated in 2017. These are indications with a high level of evidence for association and efficacy of the eradication treatment: peptic ulcer, taking non-steroidal anti-inflammatory drugs or aspirin with an ulcer history, gastric MALT lymphoma, and localized resection of gastric cancer. The recommendations relate to other diseases with a lower level of evidence: functional dyspepsia, risk factors for gastric adenocarcinoma (family history of gastric cancer, Lynch syndrome, pre-neoplastic lesions: atrophy, intestinal metaplasia, dysplasia), unexplained iron deficiency anemia and vitamin B12 deficiency, immunological thrombocytopenic purpura, bariatric surgery isolating part of the stomach. The diagnosis is made by examining gastric biopsies or by non-invasive test depending on the clinical situation. The 10-day triple therapies guided by the study of antibiotic sensitivity (proton pump inhibitors (PPI), amoxicillin, clarithromycin or levofloxacin) are recommended as first-line treatment because of the increase in resistance, allowing the reduction of the duration of treatment, the number of antibiotics and side effects. By default, probabilistic quadruple therapies of 14 days are possible and interchangeable (PPI with amoxicillin, clarithromycin, metronidazole, or a combination of bismuth salt, tetracycline and metronidazole). Eradication control is necessary.