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Percutaneous fixation of acute scaphoid waist fractures: long-term patient-reported functional outcomes and satisfaction at a mean of 11 years following surgery - 27/02/21

Traitement chirurgical par vissage percutané des fractures du tiers moyen du scaphoïde: résultats fonctionnels au recul moyen de 11 ans après la chirurgie

Doi : 10.1016/j.hansur.2021.02.002 
P.H.C. Stirling a, b, R.D. Broll a, b, S.G. Molyneux a, b, C.W. Oliver a, b, M.M. McQueen a, b, A.D. Duckworth a, b,
a Department of Orthopedics and Traumatology, Royal Infirmary of Edinburgh, 51 Little France Cres, Edinburgh EH16 4SA, United Kingdom 
b University of Edinburgh, Old College, South Bridge, Edinburgh EH8 9YL, United Kingdom 

Corresponding author at: Edinburgh Orthopaedic Trauma Royal Infirmary of Edinburgh, Edinburgh, EH16 4SA, UK.Edinburgh Orthopaedic Trauma Royal Infirmary of EdinburghEdinburghEH16 4SAUK
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Saturday 27 February 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

The aim of this study was to report the long-term functional outcomes and complication rates following early percutaneous fixation of acute fractures of the scaphoid. A trauma database was searched to identify all skeletally-mature patients with an undisplaced or minimally-displaced scaphoid waist fracture managed with early percutaneous retrograde screw fixation over a thirteen-year period from 1997-2010. Medical records were retrospectively reviewed, and complications documented. Long-term follow-up was by a questionnaire-based review. The Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) was the primary outcome measure. Secondary outcomes included the Quick version of the Disability of the Arm, Shoulder and Hand score (QuickDASH), the EuroQol 5-dimensions score (EQ-5D-5 L), and complications. During the study period 114 patients underwent this procedure. The mean age was 28 years (range, 17–62) and 97 patients (85%) were male. The median time from injury to surgery was nine days (range, 1–27). Twelve patients (11%) reported a complication, all of whom required repeat surgical intervention (six revision ORIF for non-union, five elective removal of hardware, one early revision fixation due to screw impingement). Long-term outcome data was available for 77 patients (68%) at mean follow-up of 11.4 years (range, 6.4–19.8). The median PRWE was 0 (IQR 0–7.5), median QuickDASH 0 (IQR 0–4.5) and median EQ-5D-5 L 1.0 (IQR 0.837–1.0). There were 97% (n = 74) patients satisfied with their outcome. Early percutaneous fixation of acute non-displaced or minimally displaced scaphoid fractures results in good long-term patient reported outcomes and health-related quality of life. Although comparable with previous studies, the overall surgical reintervention rate is notable and can result in inferior outcomes.

Level of evidence

Therapeutic level III (Retrospective Cohort Study).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’objectif de cette étude était de présenter les résultats fonctionnels à long terme du vissage percutané pour les patients présentant une fracture non déplacée du tiers moyen du scaphoïde. Il s’agissait d’une étude rétrospective. Les patients opérés pour une fracture du scaphoïde récente non déplacée par vissage percutané sur une période de treize ans (1997-2010) ont été inclus (114 patients). Les scores PRWE, QuickDASH, EQ-5D-5 L, et les complications ont été collectés par téléphone. Les données concernent 77 patients (68% après un suivi de 11,4 ans). L'âge moyen était de 28 ans et 97 patients (85%) étaient de sexe masculin. Le délai médian entre la blessure et la chirurgie était de neuf jours. Douze patients (11%) ont signalé une complication, qui a toujours nécessité une réintervention chirurgicale (six pour pseudarthrose, cinq ablations électives du matériel, une révision précoce d’ostéosynthèse pour un conflit avec la vis. Le score PRWE médian était de 0 (IQR 0–7,5), le score QuickDASH médiane était de 0 (IQR 0–4,5) et le score EQ-5D-5 L médian était de 1,0 (IQR 0,837–1,0). Le taux de satisfaction était de 97%. Cette technique apporte excellents resultats fonctionnels et qualité de vie à long terme, de hauts niveaux de satisfaction de patients.

Niveau de preuve

Thérapeutique, niveau III (étude de cohorte rétrospective).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Scaphoid, Percutaneous fixation, Functional outcomes

Mots-clés : Scaphoïde, Vissage percutané, Résultats fonctionnels



© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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