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Quel rôle pour l’irradiation cérébrale prophylactique dans le cancer à petites cellules ? Une étude rétrospective unicentrique - 02/03/21

The role of prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer

Doi : 10.1016/j.rmr.2021.01.003 
L. Fievet, J.-P. Sculier, A.-P. Meert, T. Berghmans
 Service des soins intensifs et urgences oncologiques, clinique d’oncologie thoracique, Institut Jules-Bordet, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique 

Auteur correspondant. Institut Jules-Bordet, 1, rue Héger-Bordet, 1000 Bruxelles, Belgique.Institut Jules-Bordet1, rue Héger-BordetBruxelles1000Belgique

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Résumé

Introduction

L’irradiation cérébrale prophylactique (ICP) est considérée comme le standard thérapeutique du traitement des cancers bronchiques à petites cellules (CBPC) sur la base d’anciennes études randomisées, grevées de limitations méthodologiques, notamment l’absence d’évaluation cérébrale par une imagerie par résonance magnétique. Le but de cette étude est d’évaluer le risque à ne pas administrer d’ICP en cas d’imagerie cérébrale systématique.

Méthodes

Étude rétrospective incluant des CBPC non prétraités, sans ICP et bénéficiant d’une imagerie cérébrale au diagnostic. La méthode de Kaplan–Meier et le test statistique du log-rank ont été utilisés pour évaluer la survie.

Résultats

Sur 150 patients, 75 auraient pu être éligibles pour une ICP. Treize patients ont présenté une récidive cérébrale comme premier site de progression sans autre localisation métastatique associée et 6 patients ont eu le cerveau pour seul site de récidive durant l’ensemble de leur suivi. Parmi les patients éligibles pour une ICP, il n’y a pas de différence statistiquement significative pour la survie entre les patients ayant progressé au niveau cérébral ou non (p=0,11).

Conclusions

L’impact attendu d’une ICP semble faible en termes de survie globale et de prévention de métastases cérébrales isolées pour des patients ayant une imagerie cérébrale systématique lors des bilans d’évaluation d’un CBPC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Prophylactic cranial irradiation (PCI) is considered standard therapeutic management in small cell lung cancer (SCLC). This is based on old randomised trials with methodological limitations, namely the absence of magnetic resonance imaging (MRI) of the brain. The aim of this study is to assess the risk not administering PCI when systematic brain imaging is applied.

Methods

Retrospective study including untreated SCLC, without PCI and receiving brain imaging at the time of diagnosis. Kaplan–Meier and log-rank statistics were used for survival analyses.

Results

Among 150 patients, 75 were possibly eligible for PCI. Thirteen patients presented with an isolated brain recurrence as the first site of progression with no other metastatic sites apparent, and in 6 patients, the brain was the only recurrent site during the whole follow-up. In the group of patients eligible for PCI, there was no statistically significant survival difference according to the brain progression status (P=0.11).

Conclusions

The expected impact of PCI seems limited in terms of overall survival and prevention of isolated brain metastases in patients having systematic brain imaging during SCLC work-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer bronchique à petites cellules, Irradiation cérébrale prophylactique, Métastase cérébrale, Imagerie cérébrale

Keywords : Small-cell lung cancer, Prophylactic cranial irradiation, Brain metastasis, Brain imaging


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Vol 38 - N° 2

P. 137-146 - février 2021 Retour au numéro
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