The double oblique osteotomy with rotation of the trapeziometacarpal (TMC) joint procedure (DOOR procedure) is a surgical technique conceived to treat non-traumatic TMC instability, often responsible for TMC joint osteoarthritis. The main goal of this procedure is to correct the exaggerated slope of the trapezium. It also allows opening of the first web space, transfers pressure to healthy cartilage areas, and reverses the forces exerted on the trapeziometacarpal ligaments. The technique is demanding and should be learned in the anatomy laboratory. Since 2000, we have carried out 96 cases, evidence that this technique is reliable. Our case series consists of 88 patients (71 females, 17 males), with 8 patients operated bilaterally. The average age at the time of the procedure was 48 years. The first 22 operated (24 cases) between 2000 and 2005 were reviewed in 2015 with an average follow-up of 13 years. Pain averaged 0.5 on VAS. The average QuickDASH score was 6. The average mobility according to Kapandji's index was 9 for opposition and 3 for retropulsion. The grip strength compared to that of the contralateral side was 180%, the key pinch strength was 100% of the contralateral side and the tip pinch strength was 98%. This intervention makes up approximately 10% of our surgical indications in thumb basal joint arthritis. It is reserved for young women with early arthritis or unstable thumbs, and for men who perform manual labor. While the results take a long time to achieve (about 3 months), they remain highly satisfactory at the average follow-up of 13 years.

La Double Ostéotomie Oblique associée à une Rotation du bloc articulaire trapézo-métacarpien (TMC) (DOOR procedure) est une intervention imaginée pour traiter l’instabilité trapézo-métacarpienne non traumatique souvent à l’origine de rhizarthrose. Elle a pour but essentiel de corriger un élément important de cette instabilité : la pente exagérée du trapèze. Elle permet aussi d’ouvrir la première commissure, de transférer les pressions sur les zones saines du cartilage et d’inverser les forces qui s’exercent sur les ligaments trapézo-métacarpiens. La technique est délicate et nécessite un apprentissage au laboratoire d’anatomie. Depuis 2000 nous avons réalisé 96 cas qui ont montré la fiabilité de la technique. Il s’agit de 88 patients (71 femmes et 17 hommes), 8 patients ont été opérés des deux côtés. L’âge moyen au moment de l’intervention était de 48 ans. Les 22 premiers patients opérés (24 cas) entre 2000 et 2005 ont été revus en 2015 avec un recul moyen de 13 ans. La douleur était en moyenne à 0,5 sur l’échelle visuelle analogique. Le score QuickDASH moyen était à 6. La mobilité moyenne selon Kapandji était à 9 pour l’opposition et à 3 pour la rétropulsion. La force de poigne comparée au côté opposé était très importante mesurée à 180%, la pince pouce-index était à 100% du côté opposé et la force de pinch à 98%. Cette intervention représente environ 10% de nos indications chirurgicales dans la rhizarthrose. Elle est réservée aux femmes jeunes avec une forme débutante et instable, et aux hommes qui travaillent en force. Les résultats sont relativement longs à obtenir, environ 3 mois, ils restent très satisfaisants au recul moyen de 13 ans.