Graves’ orbitopathy (GO) is the primary cause of exophthalmos in adults. It appears in 30 to 50% of patients with Graves’ disease. About 5% are moderate to severe cases that might be see-threatening or lead to long term disabling sequelea. Recommendations have been established in 2016 by the European Thyroid Association (ETA) and the European Group on Grave’s Orbitopathy (EUGOGO), suggesting a wide use of corticosteroids in moderate to severe forms. However, disappointing results have been reported in 20 to 30% of cases. Improved understanding of pathophysiological mechanisms has allowed the use of non specific immunomodulatory agents, currently under evaluation, and which place in the therapeutic strategy remains to be determined. Very recently, new promising therapeutic advances has emerged with the identification of new therapeutic targets such as the TSH receptor and IGF-1 receptor complex.

Première cause d’exophtalmie chez l’adulte, l’orbitopathie basedowienne complique 30 à 50% des maladies de Basedow. Dans 5% des cas, il s’agit de formes modérées à sévères pouvant engager le pronostic visuel à court terme ou causer des séquelles invalidantes à long terme. Des protocoles thérapeutiques ont été validés dans le cadre du réseau EUGOGO faisant une large place à la corticothérapie dont l’efficacité reste limitée dans 20 à 30% des formes modérées à sévères. Depuis peu, les avancées récentes dans la connaissance de la physiopathologie de l’orbitopathie ouvrent la voie à de nouvelles approches thérapeutiques par des immuno-modulateurs non spécifiques dont la place dans la stratégie reste à définir. Enfin, l’identification du rôle central du complexe formé par le récepteur de la TSH et de l’IGF1 débouche le developpement de nouveaux traitements prometteurs.