la biopsie osseuse (BO) percutanée est le « gold standard » pour le diagnostic de l’ostéite du pied diabétique (OPD), mais il existe des freins à sa réalisation. La place de la BO percutanée et son impact diagnostique dans la prise en charge des OPD ont été évalués.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée au CHU de Rennes sur 3 ans, incluant des patients diabétiques ayant eu une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour suspicion d’OPD. Une partie descriptive a été réalisée sur l’ensemble de la population. Le coefficient kappa a été calculé pour déterminer le niveau de concordance entre les résultats de BO percutanées et le diagnostic final retenu.

Soixante-six patients ont été inclus correspondant à 89 IRM. La BO percutanée a été réalisée dans 46,7 % des cas où l’obtention d’un prélèvement osseux était indiquée. La principale limite à sa réalisation était la localisation au niveau des orteils. La BO percutanée était positive en bactériologie dans 70,4 % des cas ; selon le coefficient kappa, le niveau de concordance entre l’analyse bactériologique et l’analyse histologique était fort.

Ces résultats incitent à adapter les techniques de prélèvement pour pouvoir réaliser des BO percutanées d’orteils, soit en réduisant la distance entre l’incision et la plaie, soit en réalisant des BO à travers la plaie après un débridement soigneux en l’absence d’alternative. L’analyse histologique est pertinente, notamment pour argumenter le résultat bactériologique dans les situations complexes.

percutaneous bone biopsy is the gold standard for the diagnosis of diabetic foot osteomyelitis (DFO) but there are obstacles to its realization. The place of percutaneous bone biopsy and its diagnostic impact in the management of DFO were evaluated.

This is a retrospective study conducted at the Rennes University Hospital (France) over 3 years, including diabetic patients who had an MRI for suspicion of DFO. A descriptive part was carried out on the whole population. The kappa coefficient was calculated to determine the level of concordance between the percutaneous bone biopsy results and the final diagnosis selected.

Sixty-six patients were included corresponding to a total of 89 MRI scans. Percutaneous bone biopsy was performed in 46.7% of the cases where bone sampling was indicated. The main limitation was the lesion in the toes. Percutaneous bone biopsy was positive in bacteriology in 70.4% of cases; according to the kappa coefficient, the level of agreement between bacteriological and histological analysis was high.

These results encourage the adaptation of sampling techniques to be able to perform percutaneous bone biopsy of toe, either by reducing the distance between the incision and the wound or by per-wound bone biopsy wound after a careful debridement in the absence of an alternative. Histological analysis is relevant, especially to argue the bacteriological result in complex situations.