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De la rhinite allergique aux pathologies sinusiennes (sinusite/polypose) : les liens épidémiologiques et expérimentaux - 16/04/08

Doi : RMR-11-2000-17-5-0761-8425-101019-ART2 

P. Demoly [1],

A.-M. Bencherioua [1],

L. Crampette [1],

H. Dhivert-Donnadieu [1],

Ph. Godard [1],

F.-B. Michel [1]

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Abstract

From allergic rhinitis to sinus disease (sinusitis/polyposis): epidemiological and experimental links

The relationships between rhinitis and chronic sinusitis are close and complex, those between allergic rhinitis and nasal polyposis are controversial. These relationships can be demonstrated not only in terms of anatomy, physiology and epidemiology (by comparing the prevalence of one disease in patients suffering from the other disease), but also experimentally (by studying the sinus involvement following nasal allergen provocations), and pathophysiologically (by phenotyping and comparing the inflammation present in both diseases). Results of such studies are convincing and have confirmed the fundamental role of nasal inflammation in general and allergic inflammation in particular in the genesis of sinusitis (it is now therefore recommended to utilize the term 'rhinosinusitis'). The importance of allergy in the etiologic development of nasal polyps remains controversal and doubtful. Because the diagnosis of allergic rhinitis provides useful therapeutic options, an appropriate evaluation for underlying allergies is indicated in any patient with chronic upper respiratory tract symptoms.

Abstract

Les relations entre la rhinite et la sinusite chronique sont étroites et complexes, celles entre la rhinite allergique et la polypose sont controversées. Celles-ci peuvent être démontrées tant des points de vue anatomique et physiologique, qu'épidémiologique (en comparant la prévalence d'une affection chez les porteurs de l'autre affection), expérimental (par la réalisation de tests de provocation allergénique nasaux et l'étude des éventuelles anomalies sinusiennes induites), et physiopathologique (par le phénotypage et la comparaison des inflammations présentes chez l'une et l'autre de ces deux affections). Si les résultats de telles études sont convaincants en ce qui concerne le rôle de l'inflammation nasale en général et de l'inflammation allergique en particulier dans la génèse de la sinusite (on parle d'ailleurs maintenant de rhino-sinusite), le rôle de l'allergie nasale dans la physiopathologie de la polypose naso-sinusienne n'est pas clairement établi et semble minime. Le bilan allergologique s'impose cependant devant tout patient souffrant régulièrement de symptômes rhinitiques et/ou sinusiens. La découverte d'une sensibilisation à tel ou tel allergène ne démontrera certainement pas son rôle étiologique, mais si son poids clinique semble important à l'interrogatoire, sa prise en charge thérapeutique apportera un complément non négligeable.


Mots clés : Allergie. , Rhinite. , Polypose naso-sinusienne. , Sinusite.

Keywords: Allergy. , Rhinitis. , Polyposis. , Sinusitis.


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Vol 17 - N° 5

P. 925 - novembre 2000 Retour au numéro
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