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Le sommeil, une fenêtre sur la neuro-dégénérescence. L’apport de l’analyse du sommeil dans les maladies neurodégénératives - 10/03/21

Sleep, a window on neurodegeneration. The contribution of sleep analysis in neurodegenerative diseases

Doi : 10.1016/j.praneu.2020.10.001 
M.L. Fantini a, , b
a Unité d’explorations fonctionnelles du système nerveux, service de neurologie, CHU de Gabriel Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b EA 7280 — NpsySyDo — laboratoire de psychopharmacologie des systèmes dopaminergiques sous-corticaux, université Clermont-Auvergne, Clermont-Ferrand, France 

Auteurs correspondants. Unité d’explorations fonctionnelles du système nerveux, service de neurologie, CHU de Gabriel Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France.Unité d’explorations fonctionnelles du système nerveux, service de neurologie, CHU de Gabriel Montpied58, rue MontalembertClermont-Ferrand63000France

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Résumé

L’exploration du sommeil apporte une aide importante au neurologue dans la démarche diagnostique des maladies neurodégénératives, notamment lorsqu’il se trouve face à un syndrome parkinsonien ou démentiel. En effet, le trouble comportemental du sommeil paradoxal (TCSP), caractérisé par la mise en acte de rêves souvent violents, est associé de manière spécifique aux alpha-synucléinopathies et pas aux tauopathies. Sa présence est un argument fort en faveur d’une étiologie dégénérative et permet d’orienter le diagnostic vers une maladie de Parkinson (MP), une atrophie multisystématisée (AMS) ou une démence à corps de Lewy (DCL). D’autre part, le stridor laryngé nocturne, une perturbation respiratoire généralement associé à un syndrome d’apnées obstructives et/ou centrales du sommeil, est une manifestation typique de l’AMS. Sa détection a une valeur prédictive positive élevée pour cette maladie. Enfin, un tracé de sommeil peu différencié (« sommeil indéterminé »), associé à des comportements oniriques au cours de toute la nuit, caractérisent un état dissocié du sommeil (« Status Dissociatus »). Ce dernier peut se rencontrer dans des processus neurodégénératifs évolués (MP, DLB, AMS), mais également dans certaines maladies auto-immunes (encéphalites auto-immunes, maladie anti-IgLON5, Corée fibrillaire de Morvan) ou dans des maladies neurodégénératives à prion rapidement progressives (insomnie fatale familiale ou maladie de Creutzfeldt-Jacob), pouvant apporter une contribution significative à la démarche diagnostique.

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Summary

The exploration of sleep provides some important help to the neurologist in the differential diagnosis of neurodegenerative diseases, especially in parkinsonian syndrome and dementia. REM sleep behavior disorder (RBD), characterized by violent motor behaviors often associated to vivid dreams, is specifically associated with alpha-synucleinopathies, and it is virtually absent in tauopathies. The presence of RBD strongly favors a degenerative origin and support the diagnosis of Parkinson's disease (PD), multiple system atrophy (MSA) or Lewy body dementia (LBD). On the other hand, nocturnal laryngeal stridor, generally associated with obstructive and/or central sleep apnea syndrome, is a typical manifestation of MSA. Nocturnal stridor has a very high positive predictive value for MSA. Finally, a poorly differentiated sleep pattern, together with a dreamlike behavior across the whole night, characterize the “Status Dissociatus”. The latter can be found in advanced neurodegenerative processes (PD, DLB, AMS), but also in certain autoimmune diseases (autoimmune encephalitis, anti-IgLON5 disease, Morvan fibrillary chorea) or in rapidly progressive neurodegenerative prion diseases (fatal familial insomnia or Creutzfeldt-Jacob disease), and can significantly contribute to the diagnostic process.

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Mots clés : Trouble comportemental en sommeil paradoxal, Stridor, Status dissociatus, Alpha-synucléinopathie, Maladie de Parkinson, Atrophie multisystématisée, Démence à corps de Lewy

Keywords : REM sleep behavior disorder, Stridor, Status dissociatus, Alpha-synucleinopathies, Parkinson's disease, Multiple system atrophy, Lewy body dementia


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Vol 12 - N° 1

P. 1-5 - mars 2021 Retour au numéro
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