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La troponine I hypersensible comme marqueur diagnostique d’un(e) malaise/syncope d’origine cardiaque au service d’accueil des urgences adultes - 12/03/21

Diagnostic value of high-sensitivity troponin I to predict cardiac causes after syncope/near syncope in emergency department

Doi : 10.1016/j.ancard.2020.11.005 
S. Hainguerlot a, , b
a Service d’accueil des urgences, GHT Nord-Ardennes, centre hospitalier de Charleville-Mézières, 45, avenue de Manchester, 08000 Charleville-Mézières Ardennes, France 
b UFR de médecine de Reims, université de Reims Champagne-Ardenne, 51, rue Cognacq-Jay, CS30018, 51095 Reims cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances diagnostiques de la troponine I hypersensible (hs) pour prédire l’origine cardiaque d’une syncope. L’objectif secondaire est de recherche les causes de majoration de la troponine I hs.

Patients et méthodes

Étaient inclus les patients hospitalisés avec un diagnostic principal de malaise ou syncope au SAU. Les performances diagnostiques pour prédire l’origine cardiaque ont été évaluées et comparées au groupe à « haut risque » défini par les recommandations de l’« European Society of Cardiology » (ESC) de 2018.

Résultats

Parmi les 163 patients inclus, 26 % avaient une origine cardiaque. Une troponine I hs positive prédisait une origine cardiaque avec une sensibilité de 31 %, une spécificité de 80 %, des valeurs prédictives positive de 35 % et négative de 77 %. Ces performances diagnostiques sont peu discriminantes et inférieures à la classification de l’ESC. En revanche, un taux de troponine I hs positif est associé à 5 fois plus de décompensation cardiaque durant l’hospitalisation.

Conclusion

Une troponine I hs positive lors d’un(e) malaise/syncope n’est pas prédictive d’une origine cardiaque. En revanche, elle semble être un marqueur précoce de remodelage ventriculaire et de l’insuffisance cardiaque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aims

The objective of this study is to evaluate the diagnostic accuracy of high-sensitivity (hs) troponin I to predict cardiac origin after syncope. The secondary objective is to determine the causes of elevated troponin.

Procedure

Were included hospitalized patients with syncope/near syncope diagnosed in ED. The diagnostic accuracy to predict cardiac origin was evaluated and compared to the “high risk” group, defined by the 2018 European Society of Cardiology guidelines.

Results

A total of 163 patients were enrolled, 26% had a cardiac origin. Positive troponin I hs predict a cardiac origin with a sensitivity of 31%, a specificity of 80%, positive predictive value of 35% and negative value of 77%. These diagnostic performances are not discriminating and lower than the ESC classification. A positive troponine I hs level is associated with 5 times more cardiac failure during the hospitalization.

Conclusion

A positive troponin I hs level after syncope/near syncope is not predictive of cardiac origin. It appears to be an early marker of ventricular remodeling in heart failure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syncope, Troponine, Défaillance cardiaque, Hypertension artérielle, Urgences

Keywords : Syncope, Troponin, Heart failure, Hypertension, Emergencies


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Vol 70 - N° 2

P. 86-93 - avril 2021 Retour au numéro
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