S'abonner

Prise en charge d’une suspicion d’artérite à cellules géantes : enquête auprès des médecins généralistes et spécialistes - 14/03/21

Management of patients with a suspicion of giant cell arteritis: Survey among general practitioners and specialists

Doi : 10.1016/j.revmed.2021.02.010 
H. Guillet a, A. Saraux b, c, L. Mouthon a, d, A. Régent a, , d
a Service de médecine interne, Centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares d’Ile de France, Hôpital Cochin, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (AP-HP), 27, rue du Faubourg Saint Jacques, Paris, France 
b Service de rhumatologie, Hôpital de la Cavale Blanche, CHRU, Brest, France 
c Université de Bretagne Occidentale, 22, rue Camille-Desmoulins, 29238 Brest, France 
d Université de Paris, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 14 March 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les céphalées, troubles visuels et douleurs des ceintures sont des symptômes fréquents de consultation, le diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) pouvant être évoqué dans ces situations. L’ACG est cependant une maladie rare et les modalités de prise en charge d’une suspicion d’ACG sont mal connues.

Méthode

Il s’agit d’une enquête portant sur la prise en charge d’un cas suspect virtuel d’ACG. Les questionnaires ont été adressés aux médecins généralistes (MG), aux membres de la Société française de rhumatologie (SFR) et de la Société nationale française de médecine interne (SNFMI).

Résultats 1452 médecins ont répondu au questionnaire, dont 967 MG (66,6 %) et 485 autres spécialistes (33,4 %). Les MG adressaient d’emblée le patient aux urgences dans 42 % des cas et à un collègue spécialiste dans 72 % des cas en présence de symptômes visuels. Les MG et les autres spécialistes réalisaient une biopsie d’artère temporale (BAT) dans respectivement 46,7 % et 69,7 % des cas (p<0,05). Les MG et les autres spécialistes déclaraient recourir à une imagerie diagnostique dans respectivement 7,4 % et 16,2 % des cas (p<0,05). L’écho-doppler temporal était l’examen d’imagerie le plus utilisé. Les posologies moyennes d’équivalent prednisone prescrites en traitement d’attaque étaient de 1mg/kg/j pour les MG contre 0,7mg/kg/j pour les autres spécialistes (p<0,05).

Conclusion

De nombreux patients suspects d’ACG seraient pris en charge par leur MG. L’imagerie serait peu utilisée pour le diagnostic d’ACG et la BAT reste l’examen diagnostic de référence. La posologie initiale d’équivalent prednisone était variable entre MG et autres spécialistes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Headache, visual disturbances and shoulder and hip girdle pain are frequent symptoms of consultation and the diagnosis of giant cell arteritis (GCA) can be evoked in these situations. However, GCA is a rare disease, and the management modalities of a clinical suspicion of GCA are poorly described, which warranted this study.

Methods

This is a survey evaluating the management of a suspected case of GCA. The questionnaires were sent to general practitioners (GPs), members of the French Rheumatology Society (SFR) and the French National Society of Internal Medicine (SNFMI)

Results

One thousand four hundred and fifty two physicians responded to the survey, including 967 GPs (66.6 %) and 485 other specialists (33.4 %). GPs immediately referred the patient to the emergency room in 42 % of cases, and to a specialist colleague in 72 % of cases in the presence of visual symptoms. GPs and other specialists reported performing temporal artery biopsy (TAB) respectively in 46.7 % and 69.7 % of cases (P<0.05). GPs and other specialists reported using diagnostic imaging in 7.4 % and 16.2 % of cases, respectively (P<0.05). Temporal artery ultrasound was the most used diagnostic imaging. The average prednisone equivalent dose prescribed as initial treatment was 1mg/kg/day for GPs and 0.7mg/kg/day for other specialists (P<0.05).

Conclusion

Some suspected GCA patients would be managed by their GPs. Imaging was little used for the diagnosis of GCA and TAB remained the preferred diagnostic examination. The initial prednisone equivalent dose varied between GP and other specialists.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artérite à cellules géantes, Médecine générale, Imagerie, Biopsie d’artère temporale, Traitement

Keywords : Giant cell arteritis, General pratice, Imagery, Temporal artery biopsy, Treatment


Plan


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.