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Cesarean scar pregnancy: Two case report and therapeutic management algorithm - 16/03/21

Doi : 10.1016/j.jogoh.2020.102056 
Marie-Laure Legris a, , Victor Gabriele a , Aline Host a , Chérif Akladios b , Olivier Garbin a , Lise Lecointre b, c, d
a Department of Gynecologic Surgery, Centre Médico-Chirurgical Obstétrique, 19 Rue Louis Pasteur, 67300 Schiltigheim, France 
b Department of Gynecologic Surgery, Hôpital de Hautepierre, 1 Avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
c I-CUBE UMR 7357 – Laboratoire des Sciences de l’ingénieur, de l’Informatique et de l’imagerie, Université de Strasbourg, 67081 Strasbourg, France 
d Institut Hospitalo-Universitaire (IHU), Institute for Minimally Invasive Hybrid Image-Guided Surgery, Université de Strasbourg, 67081, Strasbourg, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

We aimed to present two cases of cesarean scar pregnancy (CSP) and a literature review to discuss their management.

Cases

We reported two cases of cesarean scar pregnancy (CSP) treated in Strasbourg’s University Hospital between 2016 and 2018 and carried out an updated literature review concerning their treatment.

Results

The first case is a superficial implantation CSP managed by methotrexate (MTX) then ligation of the uterine arteries and echo-guided aspiration. The second case is a deep implantation CSP managed by MTX and then laparoscopic excision with clamping of the uterine arteries. In the literature, the most commonly used treatments are: MTX, echo-guided aspiration, and the combination of uterine artery embolization followed by echo-guided aspiration.

Conclusion

We established an algorithm in which CSP treatment by MTX can be considered alone if criteria are met. If not, surgery, chosen according to the depth of implantation, will be associated with MTX with a preventive hemostasis procedure by embolization or ligation of the uterine arteries.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cesarean scar pregnancy, Methotrexate, Surgery, Hemostatic procedure, Algorithm of treatment


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Vol 50 - N° 4

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