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Fetal scalp blood sampling: Do pH and lactates provide the same information? - 16/03/21

Doi : 10.1016/j.jogoh.2020.101964 
Audrey Prouhèze a, , Aude Girault a, b, Mathilde Barrois a, Jacques Lepercq a, François Goffinet a, b, Camille Le Ray a, b
a Maternity of Port-Royal, AP-HP. APHP., Paris University Center, FHU PREMA, Paris, France 
b Paris University, INSERM U1153, Obstetrical Perinatal and Pediatric Epidemiology Research Team (EPOPé), Center of Research on Epidemiology and Statisctics Sorbonne Paris Cité (CRESS), Paris, France 

Corresponding author at: 123 boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France.123 boulevard de Port-RoyalParis75014France

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Abstract

Objective

Assess the discordance between scalp pH and lactates performed from the same sample during labor.

Method

This single-center retrospective study included all women with a singleton fetus who had at least one fetal blood sample taken during labor. Some of them had up to seven samples. Scalp pH was the reference parameter for obstetric decision-making. The correlation between the pH and lactates was studied using Pearson coefficient. By categorizing the values as normal, pre-acidosis and acidosis, we were able to estimate agreement with Cohen's kappa coefficient. The frequency of discordance in the categorization and the factors related to it were studied with univariate and multivariable analyses. Cases of severe acidosis at birth (cord pH < 7.00) and cases with acidosis scalp lactates but normal scalp pH were analyzed.

Results

We analyzed 480 samples from 268 fetuses among the 2644 deliveries during the study periode. Fetal blood sampling represented 10 % of deliveries. The scalp pH and lactates results were strongly correlated (r=-0.83), but their agreement was only fair (K = 0.36). In 29.4 % of cases, pH and lactates were discordant. Factors related to discordance were meconium-stained fluid, sampling at full dilation and multiple sampling. Six infants (2.2 %) had severe acidosis at birth. Cases’ analyses did not allow to conclude severe acidosis could have been avoided using scalp lactates for obstetric decision-making.

Conclusion

For more than a quarter of the samples, results were discordant between scalp pH and lactates, especially when cervix was full dilated and when the amniotic fluid was meconium-stained. A randomized controlled trial comparing the relevance of each parameter according to the obstetrical situation would be necessary.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : FBS, FHR

Keywords : Neonatal acidosis, Labor, Fetal blood sampling, Fetal scalp lactates, Fetal scalp pH


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Vol 50 - N° 4

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