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Role of surgery in patients with synchronous metastatic breast cancer: Is there a need for axillary lymph node removal? - 16/03/21

Doi : 10.1016/j.jogoh.2020.101771 
A. De wit a, b, F. Arbion c, H. Desille-Gbaguidi a, b, S. Avigdor d, G. Body a, b, e, L. Ouldamer a, b, e,
a Department of Gynaecology, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours, Hôpital Bretonneau, 2 Boulevard Tonnelé, 37044 Tours, France 
b François-Rabelais University, Tours, France 
c Department of Pathology, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours, Hôpital Bretonneau, 2 Boulevard Tonnelé, 37044 Tours, France 
d Department of Gynaecology and Obstetrics, Centre Hospitalier Régional de Orléans, Orléans, France 
e INSERM unit 1069, Tours, France 

Corresponding author at: Inserm UMR 1069, 10 Boulevard Tonnellé, 37044 Tours, France.Inserm UMR 106910 Boulevard TonnelléTours37044France

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Abstract

Introduction

About 6% of women with breast cancer present with synchronous metastases. Treatment remains palliative in international recommendations but the impact of loco-regional surgery remains controversial.

Objective

We conducted a multicentre, cohort study to evaluate the impact of axillary lymph node (ALN) surgery on overall survival in stage IV breast cancer at diagnosis.

Methods

Patients presenting with breast cancer and synchronous metastases between 2005 and 2014 were included. Follow up was conducted up to 1st June 2018. The only exclusion criterion was a history of previous malignancies. Breast surgery was defined as lumpectomy or mastectomy. Axillary surgery included full ALN dissection, and sentinel lymph node biopsy (SLNB). If the SLN was invaded on the frozen section, full axillary dissection was performed.

Results

152 patients were included. 71 women had no surgery, 81 had primary site surgery of which 64 (79%) had breast and axillary surgery and 17 (21%) breast surgery only. 5-year overall survival was 59.8% (95% CI=[49.5; 69.5]) for women with breast and axillary surgery, 23.5% (95% CI=[15.6; 33]) for women with breast surgery only and 9.8% (95% CI=[4.7; 17.5]) for women without any surgery, p < 0.001. Combined with breast surgery, axillary surgery significantly added a mean of 33 months to patient overall survival.

Conclusion

ALN surgery combined with breast surgery in metastatic breast cancer significantly increased overall survival. Thus surgical indications should not differ from those in women with breast cancer without metastases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Axillary lymph node dissection, Breast cancer, Metastases, Prognosis


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