S'abonner

Multi-dorsal metacarpal artery perforator adipofascial turnover flap for index to little finger reconstruction: Anatomical study and clinical application - 17/03/21

Lambeau de rotation adipofascial multiperforateur des artères métacarpiennes dorsales pour la reconstruction de l'index au petit doigt : étude anatomique et application clinique

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.11.004 
F. Facchin a, b, , R. Sonda a, b, D. Faccio a, b, C. Stecco c, A. Angelini d, P. Ruggieri d, F. Bassetto a, b, C. Tiengo a, b
a Plastic and Reconstructive Surgery Unit, University of Padua, Via Nicolò Giustininani 2, Padova 35128, Italy 
b Hand Surgery and Microsurgery Unit, University of Padua, Italy, Via Nicolò Giustininani 2, Padova 35128, Italy 
c Institute of Anatomy, Neuroscience Department, University of Padua, Italy, Via Gabelli 65, Padova 35121, Italy 
d Department of Orthopedics and Orthopedic Oncology, University of Padua, Italy, Via Nicolò Giustininani 2, Padova 35128, Italy 

Corresponding author at: Plastic and Reconstructive Surgery Unit, University of Padova, Via Nicolò Giustininani 2, Padua 35128, Italy.Plastic and Reconstructive Surgery Unit, University of PadovaVia Nicolò Giustininani 2Padua35128Italy

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 6
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

Reconstruction of the dorsum of the hand and fingers is one of the main challenges in hand surgery. Regional flaps from the forearm, free flaps, or pocket procedures are options when multiple digits are injured with tendon damage and bone exposure. These procedures can be technically demanding and are often plagued by a texture mismatch. We conducted an anatomical study of 20 fresh frozen hands. The second, third and fourth intermetacarpal spaces were analyzed with the aim of defining the vascular foundation of dorsal hand adipofascial-turnover flaps based on dorsal metacarpal artery (DMA) perforators, analyzing their potential for reconstruction procedures on the dorsum of the hand. In three cases, the 4th intermetacarpal space lacked the DMA. A mean of 3.5 arterial communications were found between the DMA and palmar arterial system. Each hand had 11 ± 2 dorsal skin perforators, which were equally distributed among different intermetacarpal spaces. At least one perforator was present in each one-third of the space. The most distal perforators were the largest in all spaces but missing in two hands. A clinical case of multiple index finger to little finger reconstruction with this new multi-dorsal metacarpal artery perforator (mDMAP) adipofascial turnover flap is presented. Our anatomical study confirmed previous descriptions of the anatomy of the dorsum of the hand. It supports the safety of the mDMAP adipofascial turnover flap based on all distal arterial perforator for the simultaneous reconstruction of index to little finger injuries. Similarly, adipofascial turnover flaps can be raised from more proximal perforators arising from DMAs if more than one intermetacarpal space is included.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La reconstruction du dos de la main et des doigts représente l'un des principaux défis de la chirurgie de la main. Les lambeaux régionaux de l'avant-bras, les lambeaux libres ou les empochements sont envisagés en cas de blessures à plusieurs doigts avec lésion tendineuse et exposition osseuse. Ces techniques peuvent être techniquement exigeantes et sont souvent affectées par une inadéquation esthétique. Nous avons mené une étude anatomique sur 20 mains fraîches congelées. Les 2ème, 3ème et 4ème espaces intermétacarpiens ont été analysés dans le but de définir la base vasculaire de lambeaux de rotation adipofasciaux de la face dorsale de la main à partir de perforateurs des artères métacarpiennes dorsales (DMCA) analysant leur potentiel pour la reconstruction du dos de la main. Dans trois cas, le 4ème espace intermétacarpien n'avait pas de DMCA. Une moyenne de 3,5 communications artérielles a été trouvé​e entre la DMCA et le système artériel palmaire. Chaque main présentait 11 ± 2 perforateurs cutanés dorsaux, qui étaient également répartis entre les différents espaces. Dans chaque tiers de l'espace, au moins un perforateur était présent. Les perforateurs les plus distaux étaient les plus larges dans tous les espaces et manquaient sur deux mains. Un cas clinique de reconstruction d’une lésion multiple allant de l’index au petit doigt avec un nouveau lambeau de rotation adipofascial multi perforateur de l'artère dorsale-métacarpienne (mDMCAp) est présenté. L'étude anatomique a confirmé la description précédente de l'anatomie du dos de la main. Elle confirme la sécurité du lambeau de rotation adipofascial mDMCAp basé sur tous les perforateurs artériels distaux pour la reconstruction simultanée des blessures de l’index au petit doigt. De même, les lambeaux de rotation adipofasciaux peuvent être levés à partir de perforateurs plus proximaux provenant de DMCA si plus d'un espace est inclus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Dorsal metacarpal artery, Hand surgery, Reverse dorsal metacarpal flaps, Finger reconstruction, Anatomy

Mots-clés : Artère métacarpienne dorsale, Chirurgie de la main, Lambeaux métacarpiens dorsaux inversés, Reconstruction des doigts, Anatomie


Plan


© 2020  SFCM. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 40 - N° 2

P. 177-182 - avril 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Acute Seymour fractures in children/adolescents overlooked as a simple nail injury: Reduction without pinning
  • S.M. Cha, J.W. Kang, H.D. Shin, I.H. Ga
| Article suivant Article suivant
  • Can maximal handgrip strength and endurance be improved by an 8-week specialized strength training program in older women? A randomized controlled study
  • V. Gerodimos, K. Karatrantou, K. Kakardaki, P. Ioakimidis

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.