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Comment je fais une IRM pour suspicion d’hydrocéphalie chronique de l’adulte ? - 23/03/21

MRI Diagnostic Approach for Suspected Normal Pressure Hydrocephalus

Doi : 10.1016/j.jidi.2020.10.012 
N. Fonné a, M. Baroncini b, C. Jacquiez a, c, G. Ramette a, R. Dagniaux a, L. Defebvre d, X. Leclerc a, e, J.-P. Pruvo a, e, G. Kuchcinski a, , e
a CHU Lille, Service de Neuroradiologie, rue Emile Laine, 59000 Lille, France 
b Service de Neurochirurgie, CHU Lille, 59000 Lille, France 
c Service de Radiologie, CH Tourcoing, 59200 Tourcoing, France 
d Service de Neurologie, CHU Lille, 59000 Lille, France 
e University Lille, Inserm, U1172 - LilNCog (JPARC) - Lille Neurosciences & Cognition, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le diagnostic de l’hydrocéphalie chronique de l’adulte est complexe et repose sur une évaluation multidisciplinaire intégrant les données cliniques et de l’IRM.

Messages principaux

Chez un patient présentant une symptomatologie clinique évocatrice, la démarche diagnostique repose sur une évaluation morphologique simple ayant pour but : (a) de confirmer l’élargissement du système ventriculaire ; (b) d’éliminer un obstacle à l’écoulement du liquide cérébro-spinal grâce à un protocole adapté incluant une séquence 3D T2 haute résolution ; (c) de rechercher des modifications de la répartition du liquide cérébro-spinal dans les espaces sous-arachnoïdiens évoquant le diagnostic d’hydrocéphalie chronique communicante : élargissement des vallées sylviennes contrastant avec une raréfaction des sillons de la convexité pariétale.

Conclusion

Le rôle des séquences fonctionnelles reste encore débattu. Ces informations, complémentaires des résultats des tests hydrodynamiques, sont indispensables pour définir la stratégie chirurgicale adaptée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The diagnosis of normal pressure hydrocephalus is complex and requires a multidisciplinary evaluation integrating MRI data.

Principal messages

In patients presenting with clinical symptoms of normal pressure hydrocephalus, the imaging protocol should include a high-resolution 3D T2 sequence to rule out an obstacle to cerebrospinal fluid flow. The diagnostic approach is then based on a simple morphological evaluation to: (a) confirm the enlargement of the ventricular system; (b) rule out an obstacle to cerebrospinal fluid flow thanks to high-resolution 3D T2 sequences; (c) look for changes in the distribution of cerebrospinal fluid in the subarachnoid spaces consistent with the diagnosis of normal pressure hydrocephalus: widening of the lateral sulcus contrasting with a rarefaction of the parietal convexity spaces.

Conclusion

The role of functional sequences remains debated. This MR-based information is complementary to the results of hydrodynamic tests and are essential to define the appropriate surgical strategy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : IRM, Hydrocéphalie, Troubles de la marche, Troubles cognitifs

Keywords : MRI, Hydrocephalus, Gait disorders, Cognitive impairment


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