La prise en charge pharmaco-thérapeutique prend aujourd’hui de l’ampleur en établissements publics de santé mentale (EPSM). Dans de telles structures où les durées de séjours sont longues, le financement par dotation annuelle fait souvent obstacle à l’accès à l’innovation thérapeutique. À l’aube du plan « Ma Santé 2022 », le risque de rupture du continuum de soin est bien présent au regard de la complexité du financement de certaines thérapies à haute valeur ajoutée. Malgré une volonté d’adaptation du système pour répondre aux besoins sanitaires en constante évolution, contrairement aux structures de soins de suite et de réadaptation (SSR), aucune démarche relative aux médicaments onéreux (MO) n’a été entreprise à ce jour en EPSM à notre connaissance. Ceci renforce le décalage avec l’évolution de la recherche, et creuse davantage le fossé des inégalités entre secteurs sanitaires. Optimiser le financement des MO en psychiatrie octroierait la possibilité de diminuer l’étau des dotations en vigueur. À l’instar des réformes récentes en SSR, une prise en charge en sus des thérapeutiques coûteuses permettrait de réduire les arbitrages médicaux complexes : de la prévention à la réinsertion, la continuité de la prise en charge du patient en serait davantage garantie.

Pharmacotherapeutic care is now expanding in public mental health institutions. Annual grants are funding the public psychiatric field, hindering access to therapeutic innovation and expensive medications due to long length of stay. On the threshold of the French Healthcare & Social Services Ministry “Ma Santé 2022” plan (“My Health 2022”), there is a risk of altering the continuum of care because of the complexity of the financing of certain high added value therapies. Despite a desire to adapt the system to meet constantly changing health needs, no actions have been taken to this date in psychiatry, with no funds being allocated for valuable medication, in contrary to follow-up care and rehabilitation structures, to our knowledge. This reinforces the discrepancy with the evolution of research, and further widens the gap in inequalities between health sectors. Optimising the funding of expensive medicines in psychiatry would make it possible to reduce the stranglehold of current allocations. Following the example of recent reforms in the follow-up care and rehabilitation structures, extra funds for high value-added therapies would make it possible to reduce complex medical decisions: from prevention to reintegration, patient care continuity would be vastly guaranteed.