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Troubles vésicosphinctériens d'origine neurologique - 26/03/21

[18-207-F-10]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(21)30700-2 
C. Guillot-Tantay , V. Phé
 Service de chirurgie urologique, Hôpital universitaire Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Une vessie neurologique est un dysfonctionnement vésicosphinctérien en rapport avec une affection neurologique. Les causes de vessie neurologique sont à la fois centrales (corticales, médullaires), périphériques (neuropathies périphériques) et mixtes. La prise en charge diagnostique repose avant tout sur un examen clinique complet, en précisant d'une part les troubles du remplissage et d'autre part ceux de la vidange vésicale. Le bilan urodynamique est l'élément central de la réflexion thérapeutique ; il permet d'évaluer le risque rénal en étudiant la compliance vésicale et en mesurant les pressions intravésicales pendant le remplissage. Les objectifs de la prise en charge thérapeutique sont d'assurer la protection du haut appareil urinaire, de garantir une continence urinaire et d'améliorer la qualité de vie. Pour cela, l'autosondage propre intermittent est l'élément clé de voûte du traitement de ces malades ; l'éducation à cette thérapeutique est donc un cap primordial à passer avec le malade. Enfin, les vessies neurogènes doivent être prises en charge par une équipe multidisciplinaire comprenant entre autres des chirurgiens urologues, des neurologues, des médecins physiques rééducateurs et des médecins généralistes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Vessie neurogène, Incontinence urinaire, Hyperactivité vésicale, Rétention urinaire, Sclérose en plaques, Blessé médullaire


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