La chirurgie urologique varie entre des gestes simples pouvant être réalisés en ambulatoire (cystoscopie) et des procédures chirurgicales à risque accru de complications périopératoires (cystectomie radicale, néphrectomie). Les progrès réalisés dans l'optimisation préopératoire des patients, la gestion peropératoire des pertes sanguines, le développement des techniques de cœliochirurgie avec utilisation d'un robot et la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) permettent à des patients même atteints de maladies coexistantes de bénéficier de certaines interventions chirurgicales lourdes. L'hyperplasie bénigne de la prostate est l'une des pathologies les plus courantes chez l'homme de même que l'adénocarcinome de la prostate. La chirurgie urologique se pratique soit par nécessité sur des urines infectées justifiant une antibiothérapie curative, soit sur des urines dont la stérilité est confirmée par un examen cytobactériologique des urines (ECBU). La gestion périopératoire des traitements antithrombotiques permet de limiter les complications hémorragiques et thrombotiques. Le TURP syndrome est le plus souvent associé à la résection de prostate de grand volume et à l'utilisation de grandes quantités de liquide d'irrigation. Les nouvelles unités de lithotripsie utilisant des ondes de choc de faible intensité ne nécessitent habituellement qu'une sédation légère. Les procédures de résection transurétrale de la vessie (RTUV) sont le plus souvent effectuées sous anesthésie générale et blocage neuromusculaire pour éviter les perforations de la vessie favorisées par la stimulation du nerf obturateur. Le geste est également possible sous rachianesthésie avec blocage complémentaire du nerf obturateur. La cystectomie radicale assistée par robot serait associée à une réduction des complications. La technique laparoscopique manuellement assistée est souvent utilisée pour la néphrectomie partielle ou totale lorsque la tumeur est de petit volume. L'échocardiographie transœsophagienne (ETO) doit être utilisée pour tout patient atteint de thrombus de la veine cave.