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Infections nosocomiales : conduite à tenir et stratégie thérapeutique devant une épidémie - 28/03/21

[36-984-A-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(20)88857-4 
A. Schmand a, d, M. Tran a, B. Pilmis c, d, C. Bruel a, F. Philippart a, b, d,
a Service de médecine intensive et réanimation, Groupe hospitalier Paris-Saint Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
b Endotoxines, structures et réponse de l'hôte, Département de microbiologie, Institut de biologie intégrative de la cellule, UMR 9891, CNRS-CEA, Université Paris-Saclay, 98190 Gif-sur-Yvette, France 
c Unité mobile de microbiologie clinique, Groupe hospitalier Paris-Saint-Joseph, Paris, France 
d Groupe de recherche RESIST (Respiratory tract, ESBL-PE Infections pathophysiology, Stewardship and Therapeutic options), Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Dans le contexte actuel d'augmentation de la prévalence des bactéries multirésistantes (BMR) et hautement résistantes (BHRe), la gestion des épidémies et de la transmission de ces germes en réanimation apparaît comme un enjeu majeur. La propagation de ces germes dans les unités de réanimation est principalement médiée, d'une part, par le personnel soignant (transmission essentiellement manuportée) et, d'autre part, par l'environnement. En effet, certaines bactéries survivent de manière prolongée dans le milieu extérieur, rendant une nouvelle contamination possible via les structures inertes environnant le patient, et tout particulièrement le matériel et les lavabos. Afin de prévenir la propagation des germes, notamment en situation épidémique, différentes mesures doivent être prises. Elles concernent aussi bien l'hygiène des mains, la gestion des excrétas, le bionettoyage de l'environnement, les mesures d'isolement des patients, le dépistage des cas secondaires ou le regroupement. L'ensemble de ces mesures font intervenir différents acteurs : l'équipe opérationnelle d'hygiène qui a un rôle d'information et de prévention au sein des services, le laboratoire de bactériologie, le centre de lutte contre les infections nosocomiales. À une plus large échelle, une bonne gestion des anti-infectieux fondée sur une stratégie d'épargne des antibiotiques permet de limiter l'émergence de ces germes résistants au sein des services de réanimation et, de fait, de limiter leur propagation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Infection nosocomiale, Épidémie, Bactérie multirésistante, Bactéries hautement résistantes


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