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Résection-reconstruction pour tumeurs osseuses malignes du membre supérieur - 29/03/21

[44-097]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(21)62979-3 
F. Gouin a, b, , V. Crenn b, c, S. Touchais b
a Département de chirurgie, Centre Léon-Bérard, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France 
b Clinique chirurgicale orthopédique et traumatologie, Hôtel-Dieu, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex, France 
c Laboratoire Unité mixte de recherche (UMR) 1238, PhyOs, Faculté de médecine de Nantes, Université de Nantes, 1, rue Gaston-Veil, 44035 Nantes cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les tumeurs osseuses du membre supérieur sont moins fréquentes qu'au membre inférieur. Cette localisation ne présente pas de spécificité épidémiologique, toutes les entités anatomopathologiques pouvant se développer au membre supérieur. Les chondrosarcomes, les sarcomes d'Ewing, les ostéosarcomes sont les tumeurs malignes les plus fréquentes. L'objectif de la résection est l'exérèse en bloc, sans effraction, de la tumeur pour les pathologies malignes. Ce geste chirurgical s'intègre dans un programme thérapeutique multidisciplinaire, et ne peut être envisagé qu'après biopsie et discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP sarcome Netsarc+) des tumeurs de l'appareil locomoteur. La résection est planifiée et réalisée sur la base d'un bilan préopératoire d'imagerie récent (au minimum par imagerie par résonance magnétique), en milieu onco-orthopédique spécialisé, pour concilier les objectifs contradictoires d'une résection oncologiquement complète et adaptée, et la meilleure préservation possible de la fonction. Dans plus de 90 % des cas le traitement peut être conservateur. La reconstruction doit répondre aux exigences de stabilité et solidité : la qualité des parties molles musculotendineuses est essentielle aux résultats fonctionnels. En fonction de la localisation anatomique, de l'étendue de la résection dans les parties molles, du terrain et de la maladie, la reconstruction fait appel à des techniques prothétiques, biologiques par greffes osseuses ou composites. Dans tous les cas les complications sont nombreuses, précoces et tardives, et justifient dans la période périopératoire une coordination étroite avec l'équipe oncologique médicale pour ne pas entraver le traitement de la maladie et un suivi à long terme en milieu orthopédique spécialisé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Tumeur osseuse, Membre supérieur, Ostéosarcome, Sarcome d'Ewing, Chondrosarcome, Tumeur à cellules géantes, Prothèse articulaire


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  • Tumeurs malignes osseuses du genou : exérèse et reconstruction
  • F. Langlais, N. Belot, H. Thomazeau, D. Huten, J.-C. Lambotte, T. Dreano
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  • Principes du traitement chirurgical des sarcomes des tissus mous de l'adulte
  • F. Dujardin, H. Abdulmutalib, G. Aktouf, P. Michelin

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