Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Coloides o soluciones macromoleculares de reposición vascular - 30/03/21

[36-735-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(21)45028-0 
S. Wiramus  : Anesthésiste réanimateur
 Centre Interrégional des brûlés de Méditerranée, réanimation polyvalente et hématologique, Hôpital La Conception, Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 13
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Resumen

La reposición vascular es fundamental para el tratamiento de la insuficiencia hemodinámica aguda. Las recomendaciones proporcionan un marco para su práctica. Se ha demostrado que en dos poblaciones distintas, la administración de líquidos (independientemente del tipo) se asocia con un exceso de mortalidad en comparación con una actitud restrictiva, de ahí la ventaja teórica de las macromoléculas. En el caso de Francia, estos coloides están representados por dos clases principales: la albúmina, un coloide natural, y los coloides sintéticos (hidroxietilalmidones [HEA], gelatinas fluidas modificadas [GFM] y dextranos). No hay ningún estudio científico sólido respecto al interés de los dextranos. Las GFM sólo tienen un bajo poder de expansión volémica en comparación con un riesgo alérgico considerable. Los HEA aumentan de forma significativa y persistente la volemia, pero se acumulan en los tejidos y pueden causar efectos secundarios en la hemostasia e insuficiencia renal aguda. Es el HEA 130 el que parece estar mejor situado entre el beneficio y el riesgo de los efectos secundarios, si se respetan estrictamente las dosis máximas recomendadas y las indicaciones: 30 ml/kg por día en anestesia cuando la expansión vascular por cristaloides en primera línea es insuficiente. La albúmina es una alternativa más costosa que las GFM y los HEA, que hoy en día están contraindicados en reanimación, en particular en el shock séptico y las quemaduras. Las soluciones de reposición deben manejarse como medicamentos: no sólo es importante el tipo de solución, sino también la dosis, la velocidad de administración, la duración y la desescalada.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Coloides, Reposición vascular, Hipovolemia, Albúmina, Gelatinas, Hidroxietilalmidones (HEA), Dextranos


Plan


© 2021  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Medicamentos derivados del plasma: fracciones coagulantes y anticoagulantes
  • A.-C. Martin, C.-M. Samama
| Article suivant Article suivant
  • Compensación de las pérdidas de eritrocitos en cirugía
  • G. Gueret, L. Hélaine, C. Arvieux

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.