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Severe migraine and its control: A proposal for definitions and consequences for care - 31/03/21

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.11.012 
Anne Donnet a, b, Anne Ducros c, Françoise Radat d, Bashar Allaf e, Isabelle Chouette e, Michel Lanteri-Minet b, f,
a Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, CHU de la Timone, Marseille, France 
b Neuro-Dol Inserm U1107, Université Clermont Auvergne, Clermont-Ferrand, France 
c Service de Neurologie, CHU Gui de Chauliac, Montpellier, France 
d Unité de traitement de la douleur chronique, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
e Novartis Pharma, Rueil-Malmaison, France 
f Département d’évaluation et de traitement de la douleur CHU de Nice, FHU InovPain Université Côte Azur, Nice, France 

Corresponding author at: Pôle Neurosciences Cliniques, Département d’évaluation et traitement de la douleur, Hôpital de Cimiez, CHU de Nice, 4, avenue Reine-Victoria, 06300 Nice, France.Pôle Neurosciences Cliniques, Département d’évaluation et traitement de la douleur, Hôpital de Cimiez, CHU de Nice4, avenue Reine-VictoriaNice06300France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 31 March 2021

Abstract

Currently many patients with severe migraine do not receive appropriate treatment and are never referred to specialist headache centres. On the other hand, specialist headache centres are frequently attended by patients whose migraines could be managed adequately in the community. One reason for this may be the absence of standardised definitions of migraine severity and control and of a treatment algorithm for orientating difficult-to-treat patients to specialist headache centres. Based on a review of the relevant literature and consensus meetings, proposals have been made for these items. We propose that migraine should be considered severe if headache frequency is at least eight migraine days per month or, if headaches are less frequent, the HIT-6 score is ≥60 or ≥50% of headaches require complete interruption of activity. The proposed definition of migraine control is defined on the basis of appropriate response to acute headache therapy and to preventative therapy. A treatment algorithm is proposed to assess migraine control regularly and to adapt therapy accordingly. These proposals may contribute to developing and testing strategies for management of severe disease with appropriate and effective preventive treatment strategies. With the anticipated introduction of new possibilities for migraine prevention in the near future, the time is ripe for a holistic approach to migraine management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Severe migraine, Difficult-to-treat patients, Prevention


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