Skin grafting prevents recurrence in Dupuytren's disease and extension correlates with fibrosis diathesis score - 02/04/21
La greffe de peau totale prévient la récidive de la maladie de Dupuytren et l’extension est corrélée à la diathèse
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Abstract |
Full thickness grafting can be considered after fasciectomy for Dupuytren contracture in severe cases with skin shortage or in radical dermofasciectomy. It is a common dogma that these skin grafts may prevent disease recurrence. We reviewed 47 patients after fasciectomy and full-thickness skin grafting for Dupuytren contracture at 3–16 years’ follow-up. Recurrence beneath the skin graft and extension of the disease in the rest of the hand were recorded. Age at onset, gender and factors considered to influence the outcome due to fibrosis diathesis, such as bilateral disease, family history and ectopic lesions, were noted. The Tubiana classification was used to grade disease severity at surgery and at follow-up. None of the patients manifested recurrence underneath the skin graft, but the disease did show extension in 83% of cases. Disease extension was more likely in patients with higher fibrosis diathesis scores. We conclude that skin grafting may prevent disease recurrence underneath the grafts, but extension of the disease correlates with fibrosis diathesis.
Level of evidence |
IV, therapeutic cohort study.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Une greffe de peau totale après aponévrectomie dans le cadre d’une maladie de Dupuytren est parfois considérée en raison du défect cutané ou en cas de dermofasciectomie radicale. C’est un dogme que ces greffes de peau peuvent empêcher une récidive de la maladie de Dupuytren. Nous avons évalué 47 patients ayant bénéficié d’une aponévrectomie associée à une greffe de peau totale après 3 à 16 ans. Les récidives sous la greffe de peau ainsi que l’extension de la maladie dans le reste de la main ont été notées. L’âge d’apparition de la maladie, le sexe ainsi que les facteurs considérés comme pouvant influencer le résultat final en raison d’une diathèse tels que la bilatéralité de la maladie, les antécédents familiaux et les lésions ectopiques, ont également été notés. La cotation de la maladie de Dupuytren de R. Tubiana a été utilisée pour décrire la sévérité de la maladie au moment de la chirurgie et à l’évaluation finale. Aucun patient n’avait présenté de récidive en regard des greffes de peau totale. La maladie avait progressé dans 83 % des cas. Cette progression était plus fréquente si le patient avait un score de diathèse élevé. Ainsi, nous concluons que la greffe de peau peut empêcher la récidive en dessous les greffes de peau totale, mais l’extension de la maladie de Dupuytren est surtout corrélée à la diathèse de fibrose.
Niveau thérapeutique |
IV, étude de cohort.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Dupuytren's contracture, Recurrence, Extension, Full-thickness grafting, Fibrosis diathesis
Mots clés : Maladie de Dupuytren, Récidive, Extension, Greffe de peau totale, Diathèse
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