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Factors predicting outcomes of patients with high-risk squamous cell carcinoma treated with Mohs micrographic surgery - 06/04/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2021.01.063 
Andrew Matsumoto, MD a, Jeffery N. Li, BS, BBA a, Martha Matsumoto, MD b, Juliana Pineider, BS a, Rajiv I. Nijhawan, MD a, Divya Srivastava, MD a,
a Department of Dermatology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas 
b Department of Dermatology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania 

Correspondence to: Divya Srivastava, MD, Department of Dermatology, University of Texas Southwestern Medical Center, 5939 Harry Hines Blvd, Suite 400, Dallas, TX 75390.Department of DermatologyUniversity of Texas Southwestern Medical Center5939 Harry Hines BlvdSuite 400DallasTX75390
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 06 April 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

There is limited literature on the long-term outcomes and prognostic factors of high-risk cutaneous squamous cell carcinomas (hrSCC) treated with Mohs micrographic surgery (MMS).

Objective

To determine the rates of local recurrence, metastatic disease, and disease-specific death in hrSCCs treated with MMS and patient or tumor factors associated with poor outcomes.

Methods

Single-institution, retrospective cohort analysis of hrSCC treated with MMS alone and MMS with adjuvant therapy.

Results

A total of 882 cases of hrSCC treated with MMS were identified, of which 842 were treated with MMS alone, with a median follow-up time of 2.4 years. The rate of local recurrence was 2.5%, of metastatic disease was 1.9%, and of disease-specific death was 0.57%. Perineural invasion, poor differentiation, and immunosuppression were significantly associated with poor outcomes. In propensity score–matched case patients treated with adjuvant therapy and control patients treated with Mohs alone, there was no significant difference in progression-free survival, but matching was imperfect.

Limitations

Single-institution, retrospective review.

Conclusions

MMS remains an effective treatment for hrSCC. Current SCC staging systems may be limited by inconsistent inclusion of poor differentiation. Immunosuppression, especially transplant, should be considered a high-risk clinical feature. Further study is needed on the effect of adjuvant treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : high risk, Mohs micrographic surgery, outcomes, radiation, recurrence, squamous cell carcinoma, staging

Abbreviations used : ACD, AJCC8, BWH, cSCC, DSD, hrSCC, LR, MD, MMS, PNI


Plan


 Funding sources: None.
 IRB approval status: Reviewed and approved by the University of Texas Southwestern IRB (approval no. STU-2019-1341).
 Reprints not available from the authors.


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