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Prise en charge des cancers du col de l'utérus de stades III et IV - 06/04/21

[605-A-80]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(21)42791-X 
L. Lecointre a, b, , M. Lodi a, c, S. Molière a, c, J. Gantzer d, L. Eberst d, I. Menoux e, P. Le Van Quyen f, G. Averous f, C. Akladios a, J.-J. Baldauf a
a Service de chirurgie gynécologique, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, CHU de Hautepierre, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
b I-Cube Unité mixte de recherche (UMR) 7357, Laboratoire des Sciences de l'ingénieur, de l'informatique et de l'imagerie, Université de Strasbourg, 67081 Strasbourg, France 
c Institut de génétique et de biologie moléculaire et cellulaire (IGBMC), Centre national de la recherche scientifique (CNRS) UMR 7104, Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) U964, 1, rue Laurent-Fries, 67400 Illkirch-Graffenstaden, France 
d Service d'oncologie médicale, Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS), 17, rue Albert-Calmette, 67033 Strasbourg cedex, France 
e Service de radiothérapie, Institut de cancérologie Strasbourg Europe (ICANS), 17, rue Albert-Calmette, 67033 Strasbourg cedex, France 
f Service de pathologie, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, CHU de Hautepierre, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le cancer du col de l'utérus constitue un point essentiel dans la pratique quotidienne de tout gynécologue, que ce soit par la prévention, le dépistage, le diagnostic ou le traitement. Le pronostic et le traitement dépendent fortement du stade initial au diagnostic. Le cancer du col de l'utérus à un stade avancé (III et IV selon la classification de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique de 2019) est défini par une atteinte soit du tiers inférieur du vagin (IIIA), soit de la paroi pelvienne (IIIB), soit par la présence d'une hydronéphrose ou un rein non fonctionnel (IIIB), soit par un envahissement ganglionnaire (IIIC), soit par l'atteinte des organes pelviens adjacents tels que la vessie et/ou le rectum (IVA) ou par la dissémination métastatique à distance (IVB). Afin d'établir le diagnostic, un examen gynécologique approfondi, si besoin sous anesthésie, est nécessaire afin de réaliser des biopsies à visée histologique et à évaluer le degré d'extension local de la maladie. Un bilan d'imagerie comprenant imagerie par résonance magnétique pelvienne±lomboaortique, scanner thoraco-abdomino-pelvien et tomographie par émission de positons-scanner permet d'évaluer l'extension locorégionale et à distance. Le traitement est pluridisciplinaire et associe chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et curiethérapie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cancer du col de l'utérus, Stade avancé, Bilan diagnostique cancer du col de l'utérus, Lymphadénectomie, Chirurgie de clôture


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  • Traitement des cancers du col utérin de stade précoce
  • H. Azaïs, G. Canlorbe, C.-H. Canova, Y. Badachi, A. Huertas, F.-G. Riet, M. Nikpayam, J. Belghiti, P. Maingon, J.-L. Mergui, C. Uzan
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  • Prise en charge des récidives locales et locorégionales du cancer du col utérin
  • G. Houvenaeghel, E. Lambaudie

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