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Preloaded Monoka (Lacrijet) and congenital nasolacrimal duct obstruction: Initial results - 07/04/21

Sonde Monoka préchargée Lacrijet (Ljc) et imperforations lacrymo nasales congénitales : premiers résultats

Doi : 10.1016/j.jfo.2020.11.003 
B. Fayet a, , E. Racy b, J.-M. Ruban c, J.A. Katowitz d, W.R. Katowitz d, D. Brémond-Gignac e
a Department of Ophthalmology, Hospital Cochin, University of Paris VI - Medical School, 22, rue du Faubourg-Saint-Jacques, Paris, France 
b ENT, Fondation Saint-Jean-de-Dieu, 02, rue Rousselet, 75007 Paris, France 
c Department of Ophthalmology, Hospital Edouard Herriot, Place d’Arsonval, Lyon, France 
d Division of Ophthalmology, The Children's Hospital of Philadelphia and The Edwin and Fannie Gray Hall Center for Human Appearance, University of Pennsylvania, Philadelphia PA, USA 
e Department of Ophthalmology, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 07 April 2021

Summary

Study objective

To study the performance of a pre-loaded Monoka stent in the management of congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO).

Study design

Non-randomized study of consecutive cases.

Materials and methods

A preloaded classic Monoka silicone stent contained entirely inside its introducer (Lacrijet) was used to treat a consecutive series of subjects with CNLDO over an 11-month period (May 2019–March 2020). Only subjects with chronic symptomatic CNLDO were included. Subjects with intermittent tearing, canalicular pathology, trisomy 21, facial cleft, or history of lacrimal surgery were excluded. Intraoperative findings were recorded, including the degree and location of the nasolacrimal obstruction, successful metal to metal contact with the probe, any difficulties encountered by the Lacrijet device itself, procedure duration, tolerability of the fixation punctal plug, and finally, inspection of the stent after withdrawal of the inserter. Functional success was defined as disappearance of all symptoms of epiphora.

Results

A total of 45 preloaded Monoka Lacrijet stents (Lcj) were placed consecutively in 38 children. The mean age was 27.9 months (12–78 months). The mean procedural duration was 2.8minutes (range: 1–10min). The overall success with disappearance of all symptoms of epiphora was 88.8% (40/45). Surgery in cases of simple mucosal stenosis was successful in 92.2% (35/38) of cases, with a mean follow-up time of 7.9 months (range: 1 to 12 months). The duration of stent intubation was for this group was 32 days (range: 1–103). The surgical outcomes for the other 7 cases with more complex intraoperative findings are summarized in the publication. All withdrawn probes were intact.

Conclusions

The Lacrijet stent system is a simple and reliable pushed intubation device for CNLDO in appropriately selected cases where bony stenosis of the canal is minimal.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

Étudier le comportement d’une Monoka pré chargée dans le traitement des imperforations lacrymo-nasales.

Nature

Étude non randomisée de cas consécutifs.

Matériels et méthodes

Une sonde Monoka classique préchargée (Lacrijet), contenue entièrement à l’intérieur de son guide de pose a été utilisée pour traiter une série consécutive d’imperforation lacrymo-nasale. L’étude s’est étendue sur une période de 11 mois (mai 2019–mars 2020). Seule les symptomatologies permanentes ont été inclues. Ont été exclus: symptomatologies intermittentes, pathologie canaliculaire, trisomie 21, fente faciale, antécédents de chirurgie lacrymale. La sélection per opératoire notait : l’intensité et la localisation de la sténose lacrymo-nasale, le test du contact métallique, les difficultés peropératoires, la durée de l’intervention chirurgicale, la tolérance de la tête de fixation. L’état de la sonde retirée au terme de sa période d’intubation était noté. Un succès fonctionnel a été défini par la disparition de tous les symptômes.

Résultats

Au total, 45 sondes Lacrijet (Ljc) ont été placées consécutivement chez 38 enfants. L’âge moyen était de 27,9 mois (12 à 78 mois). Le temps opératoire chirurgical moyen était de 2,8minutes (intervalle : 1 à 10min). Le succès global (Disparition de tous les symptômes) était de 88,8 % (40/45). La chirurgie en cas de sténose muqueuse simple il était de 92,2 % (35/38) des cas avec un suivi moyen de 7,9 mois (intervalle : 1 à 12 mois). La durée de l’intubation était pour ce groupe de 32jours (intervalle : 1 à 103). Les résultats chirurgicaux pour les 7 autres cas plus complexes sont résumés dans la publication. Les sondes retirées étaient toutes intactes.

Conclusions

Le système de Monoka préchargée semble être simple à mettre en œuvre dans les imperforations lacrymo-nasale muqueuses. Une sélection rigoureuse est indispensable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Congenital nasolacrimal duct obstruction, Monocanalicular, Valve of Hasner, Lacrimal intubation, Lacrimal probing, Late probing, Metal to metal test, Masterka, LacriJet, Pushed intubation, Anchoring punctal plug, Simple stenosis, Bony stenosis

Mots clés : Obstruction congénitale du canal naso-lacrymal, Monocanaliculaire, Membrane de Hasner, Intubation lacrymale, Sondage lacrymal, Sondage tardif, Test métal sur métal, Masterka, Lacrijet, Intubation poussée, Ancrage du bouchon ponctuel, Sténose simple, Sténose osseuse


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