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Hypermétropie et chirurgie réfractive - 07/04/21

Refractive surgery for hyperopia

Doi : 10.1016/j.jfo.2020.11.008 
M. Delbarre a, , H.M. Le d, W. Boucenna c, F. Froussart-Maille a, b
a Service d’ophtalmologie, Hôpital d’instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, BP 406, 92141 Clamart cedex, France 
b École du Val-de-Grâce, 1, place Alphonse-Laveran, 75230 Paris cedex 05, France 
c Service d’ophtalmologie, CHU Amiens-Picardie, 1, rond-point du Professeur-Christian-Cabrol, 80054 Amiens, France 
d Département d’ophtalmologie, Centre hospitalier intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France. 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 07 April 2021

Résumé

L’hypermétropie est une amétropie dans laquelle l’image d’un objet vu à l’infini se forme en arrière de la rétine. La vision nette se fait au prix d’une accommodation générant, à la longue, une sensation de fatigue visuelle. L’hypermétropie peut être classifiée comme faible (≤2,00 dioptries [D]), modérée (2,00–4,00 D) et forte (>4,00 D). Quelle que soit la technique chirurgicale de correction de cette amétropie, une évaluation préopératoire approfondie est nécessaire et essentielle à l’obtention d’un bon résultat fonctionnel. Les principales techniques utilisées agissent soit en modifiant la courbure de la cornée grâce au laser Excimer, soit en posant un implant intra oculaire phaque. Les particularités anatomiques de l’œil hypermétrope (faible diamètre cornéen, faible longueur axiale, chambre antérieure étroite ou angle kappa important) font de la chirurgie réfractive de l’hypermétropie un véritable défi. Les profils de photoablation laser de large diamètre permettent aujourd’hui de corriger des hypermétropies fortes en réduisant les risques d’aberrations optiques et la régression. Le patient devra avoir été informé et avoir bien compris les suites opératoires qui diffèrent de celle d’une chirurgie de la myopie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Hyperopia is a refractive error in which light is focused behind, instead of on, the retina. Clear vision can be obtained by accommodation, but in the long run, this results in eye strain. Hyperopia can be classified as low [≤2.00 diopters (D)], moderate (2.00–4.00 D) and high (>4.00 D). Detailed preoperative evaluation is necessary and essential to obtain good postoperative results. Various surgical techniques can be proposed to correct this ametropia. The main techniques used act either by modifying the corneal curvature with the Excimer laser or by implanting a phakic intraocular lens. The anatomical peculiarities of the hyperopic eye (small corneal diameter, short axial length, narrow anterior chamber or large kappa angle) make refractive surgery for hyperopia a considerable challenge. Large optical ablation zones now allow correction of high hyperopia by reducing the risks of optical aberrations and regression. The patient must be informed and understand the postoperative course, which differs from that of surgery for myopia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypermétropie, Chirurgie réfractive, Cornée, LASIK, PKR, Laser, Implant phaque

Keywords : Hyperopia, Refractive surgery, Cornea, LASIK, SMILE, PRK, Laser, Phakic intraocular lens


Plan


 Retrouvez cet article, plus complet, illustré et détaillé, avec des enrichissements électroniques, dans EMC-Ophtalmologie : Delbarre M, Le HM, Froussart-Maille F. Hypermétropie et chirurgie réfractive. Ophtalmologie 2021 ; [21-206-A-33]. DOI : 10.1016/S0246-0343(21)87133-6.


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