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How can we improve perinatal care in isolated multiple intestinal atresia? A retrospective study with a 30-year literature review - 07/04/21

Doi : 10.1016/j.arcped.2020.12.010 
N. Vinit a, D. Mitanchez b, f, J. Lemale c, C. Garel d, J.-M. Jouannic e, f, E. Hervieux a, G. Audry a, f, S. Irtan a, f,
a Department of Visceral and Neonatal Pediatric Surgery, Hôpital Armand Trousseau, APHP, 26, avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
b Department of Neonatology, Hôpital Armand Trousseau, APHP, 26, avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
c Department of Pediatric Nutrition and Gastroenterology, Hôpital Armand Trousseau, APHP, 26, avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
d Department of Pediatric Radiology, Hôpital Armand Trousseau, APHP, 26, avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
e Department of Obstetrics and Fetal Medicine, Hôpital Armand Trousseau, APHP, 26, avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
f Sorbonne Université, Paris, France 

Corresponding author at: Department of Visceral and Neonatal Pediatric Surgery, Hôpital Armand Trousseau, 26, avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France.Department of Visceral and Neonatal Pediatric Surgery, Hôpital Armand Trousseau26, avenue du Dr Arnold NetterParis75012France

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Abstract

Introduction

Multiple intestinal atresia (MIA) is a rare cause of neonatal intestinal obstruction. To provide an overview of the current prenatal, surgical, and nutritional management of MIA, we report our experience and a literature review of papers published after 1990.

Methods

All cases of isolated MIA (non-hereditary, not associated with apple-peel syndrome or gastroschisis) treated at our institution between 2005 and 2016 were reviewed and compared with cases found in the literature.

Results

Seven patients were prenatally suspected of having intestinal obstruction and were postnatally diagnosed with MIA, with a mean 1.7 (1–2) resections–anastomoses (RA) and 6 (1–10) strictureplasties performed, resulting in a mean resected bowel length of 15.1cm (15–25 cm). Median time to full oral feed was 46 days (14–626 days). All patients were alive and none had orality disorder after a mean follow-up of 3.1 years (0.2–8.1 years). Three surgical strategies were found in the literature review: multiple RA (68%, 34/50) including Santulli's technique in four of 34 (12%) and anastomoses over a transanastomotic tube (32%, 16/50), with a 98% survival rate, and short-bowel syndrome for only two patients.

Conclusion

Bowel-sparing surgery and appropriate medical management are key to ensuring a favorable nutritional and gastrointestinal outcome and a good prognosis. Prenatal assessment and standardization of the surgical course of treatment remain challenging.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Multiple intestinal atresia, Neonatal surgery, Intestinal obstruction, Prenatal diagnosis, Orality disorders


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Vol 28 - N° 3

P. 226-233 - avril 2021 Retour au numéro
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