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Prothèses totales de genou à charnière centrale versus postérieure : étude radio-clinique rétrospective et comparative, à propos de 53 cas - 07/04/21

A retrospective comparison of central and posterior hinge joints in 53 total knee arthroplasties

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.02.021 
Arthur Justo a, , Hugo Vilette a, Matthieu Ehlinger b, Gilles Pasquier c, Pierre Laumonerie a, Étienne Cavaignac a
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Pierre-Paul-Riquet, 1, place du Dr-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service de chirurgie du membre inférieur et de traumatologie, Hautepierre II, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 
c Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Roger-Salengro, CHU de Lille, avenue Émile-Laine, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 07 April 2021

Résumé

Introduction

L’incidence des prothèses totales de genou à charnière (PTGC) est en constante augmentation. Il existe deux types de charnière : centrale (PTGCc) et postérieure (PTGCp). L’objectif principal était de comparer la survie des PTGCc versus PTGCp. L’objectif secondaire était d’analyser les résultats radio-cliniques des implants.

Hypothèse

Il n’existe pas de différence entre les deux groupes.

Matériel et méthode

Cette étude a porté sur 53 patients bénéficiant d’une PTGC pour chirurgie primaire, traumatique ou de révision dont 32 dans le groupe PTGCc et 21 PTGCp, avec un âge moyen de 69 ans (38–89). Les critères d’exclusion étaient : étiologie septique, dossiers incomplets et refus d’utilisation des données. Le taux de révisions, avec changement des composants prothétiques, était le critère de jugement principal. Les critères de jugement secondaire étaient : mobilités, complications, EVA, scores IKS, Devane, Charnley et Oxford et l’évolution radiologique.

Résultats

Le recul moyen était de 51 mois (1–139). À 60 mois, la survie globale des PTGC était de 81 % IC 95 % (71–93,2) et n’était pas différente entre les PTGCc et PTGCp, 77,7 % IC 95 % (63,3–95,4) versus 85,7 % IC 95 % (72–100), p=0,625 respectivement. La flexion était de 101±15 (80–140) pour PTGCc versus 98±12 (30–130) pour PTGCp, p=0,006. L’EVA était de 0,5±16 (0–6) pour PTGCc versus 1,6±14 (0–4), pour PTGCp, p=0,000008. Le score IKS était 103±39 (15–180) pour PTGCc versus 81±51 (9–200) pour PTGCp, p=0,03. Il n’existait pas de différence concernant l’évolution radiologique, les complications et les autres scores fonctionnels.

Discussion

Il n’a pas été mis en évidence de différence significative entre les PTGCc et les PTGCp concernant la survie. Les PTGCc présentaient une meilleure flexion, une EVA réduite et un score IKS augmenté. Ces données doivent être connues par les chirurgiens, mais analysées avec prudence.

Niveau de preuve

IV ; étude monocentrique rétrospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prothèse totale de genou, Charnière, Centrale ou postérieure, Survie


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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