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Les ostéotomies autour du genou sont planifiées dans moins de la moitié des cas selon une correction osseuse anatomique - 07/04/21

Osteotomy around the knee is planned toward an anatomical bone correction in less than half of patients

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.03.020 
Grégoire Micicoi a, b, d, Francesco Grasso c, Kristian Kley b, d, Henri Favreau f, Raghbir Khakha b, e, Matthieu Elhinger f, Christophe Jacquet b, d, Matthieu Ollivier b, d,
a iULS-University Institute for Locomotion and Sports, Pasteur 2 Hospital, University Côte d’Azur, Nice, France 
b Department of orthopedics and traumatology, Aix Marseille University, APHM, CNRS, ISM, Sainte-Marguerite Hospital, Institute for Locomotion, Marseille, France 
c IRCCS-Istituto Ortopedico Galeazzi, University of Milan, Milan, Italie 
d Department of orthopedics and traumatology, Institute of movement and locomotion, St. Marguerite hospital, 270, boulevard Sainte-Marguerite, BP 29, 13274 Marseille, France 
e Guys and St Thomas’ Hospitals, Great Maze Pond, SE1 9RT London, Royaume-Uni 
f Service de chirurgie orthopedique et de traumatologie, Hôpital de Hautepierre, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 07 April 2021

Résumé

Introduction

Lorsque la déformation tibiale ou fémorale n’est pas analysée avec précision, les ostéotomies de correction peuvent aboutir à une interligne articulaire oblique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la déformation préopératoire des patients planifiés pour une ostéotomie de correction et d’analyser les taux d’anomalies morphologiques du tibia et du fémur obtenus après le planning virtuel de correction réalisé à l’aide d’un logiciel de mesures 3D.

Matériel et méthode

Les scanners de 327 patients programmés pour une ostéotomie ont été rétrospectivement analysés. Chaque patient était planifié à l’aide d’un logiciel et la correction virtuelle simulée était validée par le chirurgien. Après réalisation de l’ostéotomie virtuelle, les valeurs angulaires du tibia et du fémur dans le plan coronal étaient considérées comme anormales si elles se trouvaient en dehors de l’intervalle de confiance à 97,5 % retrouvées pour des genoux non arthrosiques. Après l’ostéotomie virtuelle, les anomalies morphologiques étaient classées en deux groupes. Une erreur de type 1 correspondait à une sous- ou sur-correction au niveau du site de l’ostéotomie aboutissant à une morphologie osseuse anormale. Une erreur de type 2 correspondait à une erreur au niveau du site de correction aboutissant à une morphologie osseuse non corrigée liée à une valeur angulaire en dehors de son intervalle de confiance.

Résultats

Le taux global d’anomalies planifiées après ostéotomie tibiale était de 50,8 % (166/327) avec des erreurs de type 1 dans 44 % et de type 2 dans 6,7 %. Après ostéotomie fémorale virtuelle, le taux global d’erreurs était de 6,7 % (22/327) avec uniquement des anomalies de type 1. Un faible angle HKA préopératoire était significativement associée à une correction non anatomique (R2=0,12, p<0,001) pour le fémur (R2=0,06, p<0,001), mais également pour le tibia (R2=0,07, p<0,001).

Conclusion

Une correction non anatomique était retrouvée dans plus de la moitié des cas analysés et plus fréquemment en cas d’alignement global préopératoire en varus. Ces résultats suggèrent que les chirurgiens doivent considérer les valeurs angulaires normales afin d’éviter la création d’une interligne oblique.

Niveau de preuve

III ; étude de cohorte rétrospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Genou, Ostéotomie, Arthrose, Déformation


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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