Les ostéotomies autour du genou sont planifiées dans moins de la moitié des cas selon une correction osseuse anatomique - 07/04/21
Osteotomy around the knee is planned toward an anatomical bone correction in less than half of patients
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Résumé |
Introduction |
Lorsque la déformation tibiale ou fémorale n’est pas analysée avec précision, les ostéotomies de correction peuvent aboutir à une interligne articulaire oblique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la déformation préopératoire des patients planifiés pour une ostéotomie de correction et d’analyser les taux d’anomalies morphologiques du tibia et du fémur obtenus après le planning virtuel de correction réalisé à l’aide d’un logiciel de mesures 3D.
Matériel et méthode |
Les scanners de 327 patients programmés pour une ostéotomie ont été rétrospectivement analysés. Chaque patient était planifié à l’aide d’un logiciel et la correction virtuelle simulée était validée par le chirurgien. Après réalisation de l’ostéotomie virtuelle, les valeurs angulaires du tibia et du fémur dans le plan coronal étaient considérées comme anormales si elles se trouvaient en dehors de l’intervalle de confiance à 97,5 % retrouvées pour des genoux non arthrosiques. Après l’ostéotomie virtuelle, les anomalies morphologiques étaient classées en deux groupes. Une erreur de type 1 correspondait à une sous- ou sur-correction au niveau du site de l’ostéotomie aboutissant à une morphologie osseuse anormale. Une erreur de type 2 correspondait à une erreur au niveau du site de correction aboutissant à une morphologie osseuse non corrigée liée à une valeur angulaire en dehors de son intervalle de confiance.
Résultats |
Le taux global d’anomalies planifiées après ostéotomie tibiale était de 50,8 % (166/327) avec des erreurs de type 1 dans 44 % et de type 2 dans 6,7 %. Après ostéotomie fémorale virtuelle, le taux global d’erreurs était de 6,7 % (22/327) avec uniquement des anomalies de type 1. Un faible angle HKA préopératoire était significativement associée à une correction non anatomique (R2=0,12, p<0,001) pour le fémur (R2=0,06, p<0,001), mais également pour le tibia (R2=0,07, p<0,001).
Conclusion |
Une correction non anatomique était retrouvée dans plus de la moitié des cas analysés et plus fréquemment en cas d’alignement global préopératoire en varus. Ces résultats suggèrent que les chirurgiens doivent considérer les valeurs angulaires normales afin d’éviter la création d’une interligne oblique.
Niveau de preuve |
III ; étude de cohorte rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Genou, Ostéotomie, Arthrose, Déformation
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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