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Principes de la chirurgie d'exérèse pulmonaire - 07/04/21

[42-230]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(21)91643-8 
J. Seitlinger a : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux, S. Renaud a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Bagan b : Praticien hospitalier, C. Renaud c : Praticien hospitalier, A. Seguin-Givelet d : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, L. Brouchet c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Berjaud c : Praticien hospitalier, M. Dahan c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P.-E. Falcoz e,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie thoracique, CHRU, Hôpital de Brabois, 54000 Nancy, France 
b Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Centre hospitalier, Hôpital d'Argenteuil, 95107 Argenteuil, France 
c Service de chirurgie thoracique, Hôpital Larrey, CHU de Toulouse, France 
d Service de chirurgie thoracique, Institut Mutualiste Montsouris, Paris, France 
e Service de chirurgie thoracique, Nouvel Hôpital civil, 1, quai Louis-Pasteur, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La chirurgie pulmonaire est une chirurgie non dénuée de risque. En effet, la mortalité hospitalière varie de 1 à 10 % en fonction des différents types d'exérèse, allant de la simple résection atypique à la pneumonectomie. La mortalité peut cependant avoisiner les 12 % dans les pneumonectomies droites plus ou moins élargies, et 18 % dans les lobectomies de totalisation à droite. De ce fait, la tendance actuelle est de limiter l'étendue des exérèses parenchymateuses. Cela s'explique par plusieurs éléments : une altération moins importante de la fonction respiratoire postopératoire, l'apport de la radio-chimio-thérapie néoadjuvante qui permet parfois une résection moins importante par diminution de la masse tumorale, et une mortalité hospitalière trois fois moins importante après lobectomie. L'instauration de programmes de réhabilitation améliorée après chirurgie a permis d'optimiser les suites postopératoires après exérèses pulmonaires. Dans cet article, nous abordons successivement le bilan préopératoire, les principes généraux d'anesthésie et de chirurgie, et enfin les complications postopératoires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Exérèses pulmonaires, Bilan d'opérabilité, Comorbidités, Complications postopératoires


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  • Curages ganglionnaires lors des exérèses pulmonaires pour cancer
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