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Dermatologic infections in cancer patients treated with checkpoint inhibitors - 08/04/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2021.03.039 
Mytrang H. Do, PhD a, b, Dulce M. Barrios, MS b, Gregory S. Phillips, MD b, Michael A. Postow, MD a, b, Allison Betof Warner, MD, PhD a, b, Jonathan E. Rosenberg, MD a, b, Sarah J. Noor, MD a, b, Alina Markova, MD a, b, Mario E. Lacouture, MD a, b,
a Weill Cornell Medicine, New York, New York 
b Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York 

Correspondence to: Mario E. Lacouture, MD, Dermatology Service, Department of Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 530 East 74th St, New York, NY 10021.Dermatology ServiceDepartment of MedicineMemorial Sloan Kettering Cancer Center530 East 74th StNew YorkNY10021
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 08 April 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

The incidence of dermatologic infections in patients receiving checkpoint inhibitors (CPIs) has not been systematically described.

Objective

Identify the incidence of dermatologic infections in patients who received CPIs.

Methods

Retrospective review of dermatologic infections in patients who received CPIs between 2005 and 2020 and were evaluated by dermatologists at Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

Results

Of 2061 patients in the study, 1292 were actively receiving CPIs (≤ 90 days since the last dose) and 769 had previously been on CPIs (> 90 days since the last dose). The dermatologic infection rate was significantly higher in patients with active CPI treatment (17.5%) than in patients not actively being treated (8.2%; P < .0001). In patients on CPIs, 82 (36.2%), 78 (34.5%), and 48 (21.2%) had bacterial, fungal, and viral infections, respectively, and 18 (8.0%) had polymicrobial infections. Anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 monotherapy was associated with the highest risk of infection (hazard ratio, 2.93; 95% confidence interval, 1.87 to 4.60; P < .001).

Limitations

Retrospective design and sample limited to patients referred to dermatology.

Conclusions

Patients actively receiving CPIs are more susceptible to dermatologic infections, with anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 monotherapy carrying the highest risk, suggesting that the index of suspicion for infections should be increased in these patients to minimize morbidity and optimize care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : anti-CTLA-4, anti-PD-1, anti-PD-L1, cancer, checkpoint inhibitors, dermatologic infections

Abbreviations used : CPI, CTLA-4, irAEs, PD-1, PD-L1


Plan


 Funding sources: This work was supported in part by the National Cancer Institute at the National Institutes of Health (P30 CA008748); Dr Lacouture received support from the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases at the National Institutes of Health (U01 AR077511); Dr Do received support from the National Institutes of Health (T32 GM007739 and F30 AI129273-03); and Dr Markova received supported from the Dermatology Foundation Medical Dermatology Career Development Award.
 IRB approval status: Approved by the Institutional Review Board of Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC, IRB # 16-458).
 Reprints not available from the authors.


© 2021  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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