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Dental prevention of maxillo-mandibular osteoradionecrosis: A ten-year retrospective study - 09/04/21

Doi : 10.1016/j.jormas.2020.05.022 
S. Dumoulin a, , A. van Maanen b, c, M. Magremanne a, c
a Department of oral and maxillo-facial surgery, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Université Catholique de Louvain, 10, avenue Hippocrate, 1200 Brussels, Belgium 
b Statistical support unit, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Université Catholique de Louvain, 10, avenue Hippocrate, 1200 Brussels, Belgium 
c Institut Roi-Albert-II, Cancérologie et Hématologie, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Université Catholique de Louvain, 10, avenue Hippocrate, 1200 Brussels, Belgium 

Corresponding author at: Department of oral and maxillo-facial surgery, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Université Catholique de Louvain, 10, avenue Hippocrate, 1200 Brussels, Belgium.Department of oral and maxillo-facial surgery, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Université Catholique de Louvain10, avenue HippocrateBrussels1200Belgium

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Abstract

Introduction

Osteoradionecrosis (ORN) remains a frequent complication of radiotherapy in head and neck cancer. As ORN management is often complex, it is essential to focus on its prevention, mainly by dental prophylaxis. The objectives of this study were to evaluate a dental preventive approach based on ORN data and to highlight individual risk factors statistically associated with time-to-ORN.

Materials and methods

A retrospective study (January 2004–December 2013) included 415 patients with head and neck cancer who received radiotherapy in their treatment with at least 50 Grays on maxillo-mandibular bones. Pre-radiotherapy dental assessment (clinical and radiological) and prevention (with standardised extraction protocol) were performed.

Results

The ORN rate was 7.5%, with a dental origin in 35.5% of cases, mainly represented by dental infection in exclusive mandibular locations. More than 90% of patients were partially or completely dentate, and more than 70% had poor oral hygiene. Dental extractions were performed in 67.9% of patients before radiotherapy and in 42.9% after radiotherapy. Statistically significant risk factors associated with time-to-ORN were addictions (tobacco and alcohol), diabetes, oropharyngeal tumour location, combination of surgery followed by radiotherapy and post-radiotherapy dental extractions.

Discussion and Conclusion

Considering that ORN implies severe disabilities and complex management, the rate of 7.5% is unacceptable. A better dental prevention could reduce this rate by one-third. Dental extractions could be systematic in high-dose irradiation mandibular areas in patients presenting with poor oral hygiene and/or statistically significant risk factors for the occurrence of ORN. Moreover, favourable oral condition after radiotherapy should be maintained.

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Keywords : Osteoradionecrosis, Mandible, Dental, Prevention, Extraction, Radiotherapy


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Vol 122 - N° 2

P. 127-134 - avril 2021 Retour au numéro
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