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Pharmacotherapy of substance use disorders in the neuroscience-based nomenclature (NbN) - 10/04/21

Doi : 10.1016/j.therap.2020.12.009 
Louise Carton a, , Mikaïl Nourredine b, e, Benjamin Rolland b, c, d
a Université de Lille, Inserm, CHU-Lille, Lille Neuroscience & Cognition, UMR-S1172, Degenerative and Vascular Cognitive Disorders, 59000, Lille, France 
b Service universitaire d’addictologie de Lyon (SUAL), centre hospitalier Le Vinatier, 69500 Lyon, France 
c Service de psychiatrie de l’adulte et d’addictologie, hospices civils de Lyon, hôpital Edouard-Herriot, 69002 Lyon, France 
d Centre de recherche en neurosciences de Lyon, université Claude-Bernard Lyon 1, 69475 Bron, France 
e Service Hospitalo-Universitaire de Pharmacotoxicologie de Lyon, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 

Corresponding author. Université de Lille, Inserm, CHU-Lille, Lille Neuroscience & Cognition, UMR-S1172, Degenerative and Vascular Cognitive Disorders, 59000, Lille, France.Université de Lille, Inserm, CHU-Lille, Lille Neuroscience & Cognition, UMR-S1172, Degenerative and Vascular Cognitive DisordersLille59000France

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Summary

In the field of substance use disorders (SUDs), medications are frequently labeled according to their main symptomatic effect (e.g., “anticraving drugs”) or according to imprecise and sometimes old concepts related to treatment strategies (e.g., “replacement therapies”, “antabuse drugs”, or “substitution treatments”). By contrast, the neuroscience-based nomenclature (NbN) offers a clearer and more consistent rationale, according to which the main element of classification is based on the pharmacological mode of action of the medication. This review aims to display the different approved treatments used in SUDs, and to discuss the pros and cons of using this new conceptual framework in the field of addiction. According to the NbN classification, medications approved in the different SUDs can be classified in the different following categories: 1) nicotinic drugs; 2) GABAergic drugs; 3) opioid drugs; and 4) others. More specifically, medications can be distinguished between whether they mimic the same pharmacological action of the “substance” whose use should be stopped or reduced, or whether they target other more general pharmacological systems, that are supposed to be common to all SUDs, as they reflect the “universal” addiction process. The NbN offers obvious advantages, compared with previous classifications. In particular, it allows to no longer mix drugs with very different pharmacological targets under the same label. The main limitation of the NbN, when applied to psychopharmacology in general, and to SUDs medications in particular, is that drugs frequently have a “dirty” action, with multiple pharmacological targets. In this respect, it may be hard to classify drugs according to the NbN classification, without making the individual profile of each medicine more complex.

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Keywords : Neuroscience-based nomenclature, Addiction, Substance use disorder pharmacology


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Vol 76 - N° 2

P. 127-136 - mars 2021 Retour au numéro
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