Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Towards personalized pharmacology: Antipsychotics and schizophrenia - 10/04/21

Doi : 10.1016/j.therap.2020.12.010 
Louise Carton a, , Régis Bordet a, François Montastruc b, c, Romain Guilhaumou d
a Université de Lille, Inserm, CHU-Lille, Lille Neuroscience et Cognition, UMR-S1172, Degenerative and Vascular Cognitive Disorders, 59000, Lille, France 
b Department of medical and clinical pharmacology, centre of pharmacovigilance and pharmacoepidemiology, toulouse university hospital (CHU), faculty of medicine, 31000 Toulouse, France 
c CIC 1436, Team PEPSS « Pharmacologie En Population cohorteS et biobanqueS », Toulouse University Hospital, France 
d Clinical pharmacology and pharmacovigilance unit, AP–HM, Aix Marseille univ, Inserm, INS Inst Neurosci Syst, 13354 Marseille, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 11
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Since the discovery of the first antipsychotic in 1952, many antipsychotic drugs have been developed, each with different pharmacokinetic and pharmacodynamic properties. The pharmacological heterogeneity of antipsychotic drugs should allow a personalized drug prescription adapted to the different clinical picture of schizophrenia. Schizophrenia is a chronic disease, during which 3 stages of pharmacological intervention can be identified: the first episode psychotic (FEP), the phase of therapeutic stabilization that can progress to situations of resistance, and the question of long-term prescription. During FEP, the choice of the first antipsychotic treatment seems to be underpinned by its safety profile in relation to the patient for whom it is prescribed, according to the adage start low and go-slow. The therapeutic stabilization phase is based on treatment optimization through a rigorous evaluation of the benefits-harm balance, with the use of tools such as personalized therapeutic drug monitoring and pharmacogenetics. Generally speaking, while some antipsychotic drugs seem to present a more favorable efficacy profile in certain situations, the differences are small, whereas the differences in safety are more important and should be considered in the first line. Individual factors such as the presence of co-morbidities, as well as previously experienced treatments must also be taken into account. Finally, the question of maintaining the prescription of antipsychotic drugs over the long term arises in view of the iatrogenic risk with controversial current data. Overall, the personalized prescription of antipsychotic drugs in schizophrenia remains limited by a lack of data in the literature, justifying the development of clinical studies in this field. But at present, the dogma remains that of primum non nocere.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Personalized pharmacology, Schizophrenia, Antipsychotic, Therapeutic drug monitoring, Pharmacogenetic, Pharmacovigilance


Plan


© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 76 - N° 2

P. 137-147 - mars 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Pharmacotherapy of substance use disorders in the neuroscience-based nomenclature (NbN)
  • Louise Carton, Mikaïl Nourredine, Benjamin Rolland
| Article suivant Article suivant
  • Enhancing the role played by clinical pharmacists in psychiatric settings to better integrate clinical psychopharmacology into the decision-making process
  • Hervé Javelot, Sophie Dizet, Céline Straczek, Bastien Langrée, Bruno Michel, Emmanuel Haffen, Gilles Bertschy

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.